Pseudoaneurisma da arteria subclavia proximo a origem da arteria vertebral apos puncao inadvertida: tratamento endovascular ou cirurgia aberta?

Abstract

Treatment of an iatrogenic subclavian artery pseudoaneurysm near vertebral artery branch: endovascular approach or open surgery?Pseudoaneurisma da artéria subclávia próximo à origem da artéria vertebral após punção inadvertida: tratamento endovascular ou cirurgia aberta?

Tratamento endovascular com endoprótese aórtica para aneurisma de artéria subclávia secundário à fístula arteriovenosa axilo-axilar traumática tardia

“…Diante disso, o tratamento endovascular torna-se opção atraente. Para o tratamento das FAVs traumáticas, há a possibilidade de utilização de stents recobertos ou endopróteses periféricas 2,5,6,8,11,12 , com menor tempo cirúrgico e menor perda sanguínea 1 .…”

“…Conventional surgical treatment of lesions in the topography of the subclavian and axillary vessels is complex, very often requiring supra and/or infraclavicular incisions and, for proximal control, a midline sternotomy may be needed to access the right subclavian artery, or an anterolateral thoracotomy over the third or fourth intercostal space on the left. 5 , 6 , 10…”

“…In view of this, endovascular treatment is an attractive option. Possible treatments for traumatic AVFs include covered stents or peripheral endoprostheses, 2 , 5 , 6 , 8 , 11 , 12 with shorter operating times and less blood loss. 1…”

“…As fístulas arteriovenosas (FAVs) traumáticas envolvendo os vasos axilares são incomuns 1 , assim como no território subclávio 2,3 , e as FAVs nessas regiões correspondem de 5 a 10% dos traumas arteriais em civis 4 . A principal etiologia é o trauma penetrante 3 , sendo o ferimento por arma de fogo associado em 65,2% dos casos, e as lesões mais comumente encontradas foram pseudoaneurisma e FAV 5,6 . Apesar de incomuns, associam-se a elevada morbimortalidade 3,7 , com altas taxas de óbito ainda no ambiente pré-hospitalar, principalmente devido a choque hemorrágico 1 .…”

“… 4 The principal etiology is penetrating trauma, 3 and gunshot wounds are associated with 65.2% of cases, while the most prevalent injuries observed were pseudoaneurysm and AVF. 5 , 6 Although these events are uncommon, they are associated with elevated morbidity and mortality, 3 , 7 with high rates of in-hospital death, primarily caused by hemorrhagic shock. 1…”