Lower lip reconstruction using a skin-mucosa Abbe-Estlander flap after squamous cell carcinoma excision

Abstract

Lips are structures that play an essential role in aesthetics and in different functions such as nutrition and speech. The complex anatomy of the lips – with three different layers composed of skin, mucosa, and muscles – makes surgical management of this area a therapeutic challenge. The use of flaps for the reconstruction of large defects with low risk of necrosis is possible given the abundant blood supply of the lips. We report a case of surgical reconstruction of the lower lip after the excision of a severe squamous cell carcinoma using a skin-mucosa Abbe-Estlander flap with a satisfactory final outcome.

Functional and aesthetic outcome of different methods of reconstruction of full thickness lip defects

“…Blunting of commissure, microstomia, and prolonged denervation (6–18 months) are the main shortcomings of Estlander flap [ 13 ]. Husein-ElAhmed et al [ 14 ] highlighted that Estlander flap is associated with better camouflage in terms of aesthesis and scar visibility and good sensory recovery in 3 months. Blunting of commissure mostly improved to its normal counterpart level and commissuroplasty is usually not required [ 13 ].…”

Versatilidad del colgajo Estlander en reconstrucción de labio

“…L os labios son estructuras complejas que desempeñan un papel esencial en la estética y en diferentes funciones como la nutrición, el habla, la expresión facial y como símbolo de belleza. 1 Para los ancianos, los labios también tienen un papel importante para la masticación y el ajuste de la dentadura. 2 La reconstrucción de defectos en los labios requiere una comprensión sólida no sólo de la anatomía, sino de la función.…”

“…4,5 Ciertas afecciones como el cáncer, traumatismos y deformidades congénitas son las principales causas de dimorfismo labial que requieren reconstrucción. 1 El carcinoma de células escamosas labiales (CEC) es una de las www.medigraphic.org.mx principales causas de defectos que deben reconstruirse; representa de 12 a 30% del cáncer de la cavidad oral y aumenta la proporción de incidencia en la población de edad avanzada. La mayoría de los tipos de cáncer está relacionada con los labios (95%) y el labio inferior está más frecuentemente involucrado en comparación con el labio superior (90%: 10%), lo que se asocia con un alto nivel de exposición a la radiación ultravioleta, radioterapia previa y condiciones precancerosas en general.…”

“…10 Los objetivos funcionales de la reconstrucción labial incluyen el mantenimiento de la competencia oral, el acceso oral suficiente y la preservación de la sensación labial. 1,3 La parte principal de los resultados estéticos está relacionada con la simetría y el equilibrio. La realineación adecuada de las fibras del orbicular oris conduce a restaurar la función normal del esfínter y disminuye la probable distorsión durante los movimientos faciales.…”

“…Este colgajo comienza desde la parte medial de la comisura labial con una dimensión aproximada de 1.5 × 3 cm y la rotación directa al defecto se completa en una etapa. 1,11 La modificación que hizo Templer se basa en tomar el colgajo desde el ala nasal a nivel del surco, pasando por el vestíbulo nasal atravesando el filtrum para poder rotarlo, tomando en cuenta que su límite máximo superior de anchura debe de ser la mitad de ancho del Figura 1: Imágenes preoperatorias. Lesión en unidad estética del labio interior con avulsión de más de 40% de la superficie, de espesor total del labio, con pérdida de competencia oral.…”