Remoção percutânea de fragmento de cateter intravascular: uma adaptação da caixa de ferramentas

Abstract

The first report of an intravascular catheter fragmentation was published in 1954 and ever since we have observed a remarkable evolution in the techniques of intravascular foreign body removal. The pioneer description of non-surgical foreign body removal dates back to 1964, with the report of a guidewire fragment withdrawal using a bronchoscopy biopsy forceps. Despite the availability of several dedicated devices, materials may have to be adapted at times to achieve technical success. We report the case of a patient with a Port-a-Cath catheter in the left subclavian vein, which had been placed 5 years before and whose intravascular portion was broken during withdrawal. It was successfully removed using the percutaneous approach.

Relato De Caso: Fragmentação De Cateter Em Artéria Axilar. Cirurgia Aberta X Endovascular Para a Retirada

“…A fratura de cateter é uma complicação rara, mas que pode levar a um quadro grave, com perda do membro e até potencialmente fatal 5 . A primeira escolha para extração é o procedimento por via endovascular, por possuir uma taxa de sucesso entre 80 a 100% 4 . Entretanto, devido à falta do dispositivo ideal e a gravidade do quadro isquêmico do membro, a realização de uma cirurgia aberta tornou-se necessária, sendo realizada com sucesso, apesar das maiores chances de complicações.…”

“…Entre elas, destacam-se mau posicionamento, oclusão, flebite e fragmentação do cateter (1,2%) 1 . Esta última pode ser relacionada a um defeito de fabricação ou manipulação inapropriada, entre outros fatores, sendo que os catéteres de menor calibre, são os mais propensos a se romper 3,4 . Dessa forma, a retirada do fragmento se faz necessária para evitar algumas complicações, sendo a via percutânea a primeira escolha, por ser um procedimento pouco invasivo e com baixas chances de agravantes 4 .…”