Análise da incidência e preditores clínicos e ecocardiográficos do refluxo paraprotético aórtico após o implante de prótese aórtica transcateter

Abstract

Análise da Incidência e Preditores Clínicos e Ecocardiográficos do Refluxo Paraprotético Aórtico após o Implante de Prótese Aórtica Transcateter Introdução: A incidência de refluxo paraprotético (RPP) parece maior entre os pacientes submetidos a implante de prótese aórtica transcateter e sua potencial associação com aumento da mortalidade tardia tem suscitado preocupação na comunidade científica. Nosso objetivo foi avaliar a incidência e o impacto clínico e estabelecer preditores do RPP em nossa casuística. Métodos: Entre julho de 2009 e fevereiro de 2013, 112 pacientes foram submetidos a implante de prótese aórtica transcateter. O grau do RPP pós-procedimento foi avaliado segundo os critérios do VARC 2. Dividiu-se a população em grupo RPP ausente/RPP discreto e grupo RPP moderado/RPP grave.

Sobrevivência a médio prazo e estado funcional de pacientes com estenose valvar aórtica grave submetidos a implante transcateter da válvula aórtica

“…4 Em seguida, um registro TAVI brasileiro (n = 112), com pacientes submetidos a uma pré-dilatação obrigatória, mostrou uma mortalidade semelhante (9,4%). 3 Também em linha com registros anteriores, 8,11 a sobrevivência em 1 ano foi de 84,4%. Nós também verificamos uma queda significativa do gradiente da válvula aórtica, que se traduziu numa diminuição sustentada dos sintomas cardíacos após o TAVI.…”

“…≥ grau 2 pós-procedimento 6 (11,6) ≥ grau 2 ao final de 1 ano 5 (9,8) Acidente cerebrovascular, n (%) 2 (3,9) * Sucesso do dispositivo é definido como implante da prótese sem regurgitação aórtica moderada/grave ou morte. aórtica grave; 6 pacientes (11,8%) tiveram regurgitação aórtica moderada e 32 pacientes (62,7%), regurgitação aórtica leve.…”

“…Até a presente data, há dados limitados em relação à viabilidade e à segurança do TAVI em nossa região. [3][4][5] Desse modo, apresentamos nossa experiência inicial com o TAVI, usando o sistema autoexpansível Medtronic Co-reValve ® (Medtronic Inc., Minneapolis, Estados Unidos). Os critérios anatômicos de inclusão foram os seguintes: orifício da válvula aórtica com área < 0,8 cm 2 , diâmetro do anel aórtico ≥ 20 mm e ≤ 29 mm, e diâmetro da aorta ascendente ao nível da junção sinotubular ≤ 45 mm.…”

Regurgitação aórtica após substituição valvular aórtica transcateter: decepção ou tempestade em copo d'agua?

“…7 Nonetheless, the most intriguing data came from PARTNER trial (Cohort A) where even mild aortic regurgitation post-TAVR was related to a higher mortality and a real gradient effect was demonstrated. 6 The manuscript published by Lluberas et al 10 in this issue of Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva adds important post-TAVR paravalvular aortic regurgitation data based upon a retrospective analysis of 112 (68.8%) symptomatic aortic stenosis patients treated with Medtronic CoreValve  (Medtronic, Minneapolis, USA) device, mostly at a single pioneer center in Brazil. The authors reported a frequency of 56% of post-procedural paravalvular aortic regurgitation.…”

“…In other words, the link between post-TAVR aortic regurgitation and mortality can be mediated or moderated by either measured or unmeasured confounders and thus is far from being closed. In this arguing line, Lluberas et al 10 provide a further insight into the theme by modeling the baseline determinants of paravalvular aortic regurgitation post-TAVR. But, the limited event number (n = 13) most likely over-fitted the model and the estimates.…”