Racional e desenho do registro brasileiro de implante de bioprótese aórtica por cateter

Abstract

RESUMOIntrodução: A substituição cirúrgica da valva aórtica é o tratamento de eleição para pacientes com estenose aórtica acentuada. Entretanto, o risco cirúrgico aumenta expressivamente com o avançar da idade e com a associação de comorbidades. Recentemente, iniciou-se a experiência com o implante por cateter de biopróteses aórticas no Brasil. Justifica-se, portanto, a criação de um registro nacional para conhecimento dos resultados desse tipo de procedimento em nosso meio. Descrevemos o racional e o desenho do Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Cateter. Métodos: Trata-se de um registro multicêntrico, prospectivo, que incluirá 200 pacientes portadores de estenose valvar aórtica sintomática de alto risco cirúrgico submetidos a implante por cateter de bioprótese valvular aórtica em centros brasileiros. O desfecho primário do estudo é a mortalidade por qualquer causa aos 30 dias, 12 meses e 24 meses. Os desfechos secundários avaliados incluem, entre outros: 1) sucesso técnico do implante da bioprótese; 2) mortalidade cardiovascular aos 30 dias, 12 meses e 24 meses; 3) desfecho combinado de segurança aos 30 dias; e 4) desfecho combinado de eficácia aos 12 meses e 24 meses. Conclusões: A análise dos resultados desse registro ABSTRACT Rationale and Design of the Brazilian TranscatheterAortic Valve Implantation Registry

The cost of transcatheter aortic valve implantation according to different access routes

“…This result confirms other studies (10,15) by referring that this route has been the first choice for being a less invasive technique and totally percutaneous, provided that the patients do not have any contraindication due to problems regarding iliofemoral vessels or peripheral vascular diseases that prevent placement by the transfemoral route.…”

Pós-operatório de implante de bioprótese aórtica por cateter: intervenções de enfermagem

“…A substituição por cateter da valva aórtica consiste, inicialmente, em dupla antiagregação plaquetária e antibioticoprofilaxia. De maneira geral, a intervenção por cateter pode ser realizada com anestesia local e sedação leve, porém pode-se optar por anestesia geral, se necessário 6,7 . O acesso pode ser obtido pela punção ou dissecção da artéria femoral ou subclávia, logo após inicia-se a valvoplastia aórtica com balão com pré-dilatação e após liberação da endoprótese valvular, no momento da pré-dilatação por balão, um marca-passo provisório é utilizado para elevar a frequência cardíaca de 200 batimentos por minuto (bpm) a 220 bpm para que não haja deslocamento do balão no momento da insuflação.…”

“…O acesso pode ser obtido pela punção ou dissecção da artéria femoral ou subclávia, logo após inicia-se a valvoplastia aórtica com balão com pré-dilatação e após liberação da endoprótese valvular, no momento da pré-dilatação por balão, um marca-passo provisório é utilizado para elevar a frequência cardíaca de 200 batimentos por minuto (bpm) a 220 bpm para que não haja deslocamento do balão no momento da insuflação. Após o implante da bioprótese, o marca-passo será útil para manter o ritmo cardíaco, caso ocorram bradiarritmias e bloqueio átrio-ventricular total, devendo, então, ser mantido por pelo menos 24 a 48 horas após a substituição da valva aórtica por cateter 6,7 .…”