Artéria septal perfurante anômala com origem na artéria coronária direita

Abstract

Relato de Caso RESUMOO septo interventricular é uma das regiões mais vascularizadas do coração, contendo elementos importantes do sistema de condução cardíaco e fornecendo suporte mecânico para as funções ventriculares esquerda e direita. O diagnóstico e a compreensão das anomalias na circulação coronária são importantes quando a revascularização miocárdica, cirúrgica ou percutânea, é necessária. Descrevemos a seguir o caso de um paciente com artéria septal perfurante anômala originando-se da porção proximal da artéria coronária direita. DESCRITORES: ABSTRACT Anomalous Septal Perforator Artery Arising from the Proximal Right Coronary ArteryThe interventricular septum is the most densely vascularized portion of the heart, containing important elements of the cardiac conduction system and providing mechanical support for both right and left ventricular function. The diagnosis and understanding of anomalies in coronary circulation are important when surgical or percutaneous myocardial revascularization is required. We report the case of a patient with an anomalous septal perforator artery arising from the proximal portion of the right coronary artery. KEY-WORDS:Coronary angiography. Myocardial revascularization. Coronary vessel anomalies. Ventricular septum. Osepto interventricular é considerado a porção mais densamente vascularizada do coração, contendo elementos importantes do sistema de condução cardíaco e fornecendo suporte mecâni-co para as funções ventriculares esquerda e direita. 1,2A distribuição normal das artérias coronárias é bastante conhecida e varia dentro de amplo espectro, uma vez que não há dois padrões anatômicos exatamente iguais. As anomalias de artérias coronárias representam desvios da normalidade e são encontradas em 0,6% a 1,3% dos pacientes submetidos a angiografia coronária.3 A maioria dessas anormalidades consiste em pequenas variações na origem da artéria coronária, sem repercussão clínica, 4 sendo o diagnóstico realizado incidentalmente durante arteriografia coronária ou autopsia. 3,5 No entanto, o diagnóstico e a compreensão de anomalias na circulação coronária são importantes, em cenários em que a revascularização miocárdica, cirúr-gica ou percutânea, é recomendada.5 A falha em reconhecer a presença de uma artéria coronária anôma-la durante uma coronariografia diagnóstica pode resultar não apenas na má interpretação do estudo, mas também em complicações cirúrgicas. Durante o planejamento cirúrgico ou percutâneo, há necessidade de se definir com precisão a origem e o trajeto desses vasos. 6Descreveremos a seguir o caso de um paciente com artéria septal perfurante anômala originando-se da porção proximal da artéria coronária direita, previamente descrita como artéria septal perfurante superior direita. 7 RELATO DO CASOPaciente do sexo masculino, com 82 anos de idade, caucasiano, com diagnóstico prévio de estenose aórtica, foi encaminhado a nosso serviço para realização de cateterismo cardíaco. Apresentava, como fatores de risco coronário, hipertensão e tabagismo há mais de 60 anos. Que...