Implante transcateter de prótese valvular aórtica: perfil clínico e evolução de uma série consecutiva de 75 casos do registro conjunto Universidade de Bolonha/Hospital Sírio-Libanês

Resultados imediatos e seguimento clínico dos pacientes submetidos a implante valvar aórtico transcateter

“…A 13% overall mortality at 30 days is similar to previously published reports: Gilard et al, 20 9.7%; Lemos et al, 21 8.4%; Gurvitch et al, 22 9.4%; and Stähli et al, 23 11.5%. The 21.7% safety outcome obtained in this series is comparable to that of Gurvitch et al 22 (18.4%) and Stähli et al 23 (20.8%).…”

Implante percutâneo de prótese valvular aórtica: progressos e desafios de uma nova era da cardiologia intervencionista

“…O refluxo observado é comumente de grau leve, e este não parece se associar à pior evolução clínica. No estudo de Lemos et al 1 , contudo, 7% dos pacientes submetidos ao implante de CoreValve TM apresentaram insuficiência aórtica moderada ou grave. De significado distinto, a ocorrência de insuficiência aórtica significativa (> 2+/4+) tem sido relacionada a pior prognóstico.…”

“…A maior protrusão da CoreValve TM no trato de saída do ventrículo esquerdo e sua natureza autoexpansível, que pode determinar maior força radial sobre os tecidos subanulares, poderiam explicar tais achados. Na série de Lemos et al 1 , 22% dos pacientes foram submetidos a implante de marca-passo definitivo após CoreValve TM , e esse fato não esteve relacionado a pior evolução clínica. A ausência de impacto clínico nessa casuística, contudo, pode ser explicada pelo número insuficiente de pacientes requeridos para que se demonstre a associação ou pela presteza com que esses indivíduos foram tratados ao desenvolver distúrbios de condução.…”

“…Por fim, a maioria dos estudos de seguimento clinico de pacientes que obtiveram implante adequado e sobrevida após 30 dias demonstra taxas de mortalidade consistentes com a faixa etária e as comorbidades da população que é atualmente tratada. Na experiência de Lemos et al 1 , a taxa de sobrevida aos 12 meses foi de 79%; nos registros publicados, sobrevida de 69% a 85% tem sido reportada. Cerca da metade dos óbitos no seguimento tardio são de etiologia nãocardíaca, o que ratifica a necessidade de selecionar pacientes que não só suplantem os riscos do procedimento, mas que possam também usufruir de seus benefícios a longo prazo, e esse talvez seja um de nossos maiores desafios.…”

“…Nesta edição da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, somos apresentados a duas das experiências nacionais de implante valvular aórtico percutâneo. Lemos et al 1 descrevem os resultados clínicos dos primeiros 75 pacientes tratados com a prótese CoreValve TM em dois centros, no Brasil (n = 14) e na Itália (n = 61); e Bernardi et al 2 , por sua vez, relatam a evolução de dois anos dos primeiros 4 pacientes submetidos ao procedimento no Sul do País. Os resultados das duas publicações exprimem tanto os notáveis progressos alcançados como os grandes desafios a serem transpostos para a ampliação nas indicações desse procedimento.…”