Punção da artéria axilar para intervenções percutâneas em lactentes portadores de cardiopatias congênitas: "à procura de um caminho mais curto e mais seguro"

Abstract

RESUMOIntrodução: O acesso através da punção da artéria axilar (AAx) tem sido utilizado em adultos com bons resultados, porém seu uso em neonatos e lactentes jovens tem sido pouco relatado. Nosso objetivo foi relatar a experiência inicial com o uso desse acesso em diferentes intervenções nessa faixa etária de pacientes. Método: De janeiro de 2009 a setembro de 2010 foram incluídas 11 crianças submetidas a diferentes procedimentos intervencionistas realizados através de punção da AAx. O procedimento foi realizado com agulha 21 G, sendo utilizados introdutores 4 F ou 5 F pediátricos. Resultados: A média de idade foi de 26 ± 12 dias e o peso médio, de 4,2 ± 1,7 kg. Os procedimentos intervencionistas realizados foram: implante de stent no canal arterial (6), valvoplastia aórtica (1), angioplastia aórtica (2), implante de stent em Blalock-Taussig (1), e redilatação do stent do canal arterial (1). A punção da AAx direita foi realizada com sucesso em todos os pacientes e sem dificuldade técnica. Os tempos médios do procedimento e da fluoroscopia foram de, respectivamente, 52 ± 15 minutos e 13 ± 4 minutos. Apenas um paciente teve como complicação um pneumotórax sem repercussão hemodinâmica, e os demais pacientes não apresentaram intercorrências. Não houve complicações isquêmicas nem neurológicas no membro puncionado. O tempo médio de internação na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) foi de 48 ± 16 horas. Não houve mortalidade durante os procedimentos intervencionistas e um paciente faleceu na UTI cinco dias após por sepse. Conclusão: O acesso axilar obtido por punção demonstrou ser uma alternativa segura e eficaz para a realização de diferentes procedimentos intervencionistas em neonatos e lactentes com cardiopatias congênitas.

"Nem todas as estradas levam a Roma": a via axilar como acesso arterial alternativo para procedimentos intervencionistas em cardiopatias congênitas

“…2,3 O intervencionista moderno deve estar atento a essas alternativas, mantendo uma atitude aberta, reprogramando-se e adaptandose quando necessário. Arrieta et al 1 , partindo da premissa de que "nem todas as estradas levam a Roma", deram mais um exemplo dessa postura.…”

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Nesta edição da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (RBCI), Arrieta et al 1 , do IMIP (Recife, PE), demonstraram uma experiência inicial animadora com a utilização da via axilar obtida por punção como acesso arterial alternativo para procedimentos intervencionistas em cardiopatias congênitas. Além de ter sido segura, a despeito de um pneumotórax que pode e deve ser evitado em intervenções futuras, essa via facilitou a realização de intervenções sabidamente difíceis do ponto de vista técnico, como são o implante de stents no canal arterial e na anastomose de Blalock-Taussig e a valvoplastia aórtica.

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