Oclusão percutânea do canal arterial com molas de liberação controlada

Abstract

A oclusão percutânea do canal arterial tem sido realizada com eficácia e segurança, reservando-se o tratamento cirúrgico a situações específicas tecnicamente desfavoráveis à utilização da via percutânea, como a abordagem de prematuros. O dispositivo mola de liberação controlada configurou-se como técnica segura e de baixo custo. Apresentamos a experiência de nosso serviço com esse dispositivo, discutindo aspectos técnicos do implante e características do material utilizado. Método: No período de 2002 a 2009 foram encaminhados 90 pacientes para oclusão percutânea do canal arterial. A seleção da mola a ser utilizada guardou relação com o menor diâmetro do canal arterial. Todos os pacientes foram diagnosticados em base clínica, com confirmação por meio de ecocardiografia transtorácica. Foi realizado angiograma imediatamente após o procedimento para verificação da presença de fluxo residual e de possíveis complicações imediatas. Resultados: A idade variou de 4 meses a 36 anos (mediana de 3 anos e 4 meses). O diâmetro do canal arterial variou de 0,2 mm a 6 mm (média de 2,3 mm). Os tipos de canal arterial persistente, de acordo com a classificação morfológica de Krichenko, distribuíram-se da seguinte forma: tipo A, 80 (88,8%); tipo C, 4 (4,6%); e tipo E, 6 (6,6%). Obteve-se sucesso em 97,6% (81/83) dos casos. Não observamos nenhum caso de hemólise, endarterite ou obstruções vasculares. Observamos apenas um caso de embolização em que o dispositivo foi recapturado com o próprio cabo liberador e reposicionado com sucesso. Conclusão: O presente estudo demonstrou a segurança e a eficácia do procedimento de oclusão percutânea do canal arterial. DESCRITORES: Persistência do canal arterial. Mola de liberação controlada. Cardiopatia congênita.

Oclusão percutânea de defeitos cardíacos congênitos e estruturais com amplatzer duct occluder II TM

“…Hoje em dia, os dispositivos mais utilizados para oclusão de PCA são as molas de liberação controlada ou não-controlada e a prótese Amplatzer Duct Occluder TM (AGA Medical, Golden Valley, Estados Unidos). [2][3][4][5][6][7] No entanto, em decorrência da variabilidade anatômica da PCA (como se fossem as "impressões digitais", próprias de cada paciente), nenhuma dessas próteses se mostrou versátil o suficiente para ser aplicada universalmente para todos os tipos e tamanhos. Por isso, inúmeras técnicas e dispositivos são empregados, com resultados, de modo geral, muito bons.…”

“…Por isso, inúmeras técnicas e dispositivos são empregados, com resultados, de modo geral, muito bons. [2][3][4][5][6][7] Entretanto, possíveis complicações, como embolização e protrusão para a artéria pulmonar esquerda ou para a aorta, podem resultar de escolhas inadequadas de dispositivos para a anatomia subjacente. Algumas anatomias são mais desafiadoras, como os canais dos tipos C e B, especialmente em pequenos lactentes.…”