Avaliação da resolução do supradesnivelamento do segmento st após angioplastia primária: registro multicêntrico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na Argentina

Damonte, Aníbal; Lasave, Leandro; Kozak, Fernando; Rossi, Maximiliano; Gamen, Marcelo; Cura, Fernando; Berrocal, Daniel; Méndiz, Oscar; Picabea, Eduardo

doi:10.1590/s2179-83972009000400009

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“…8 In an Argentinean multicenter registry, despite obtaining a final TIMI flow 3 in 90% of the sample, the rate of complete ST-segment resolution was 48.5%. 9 The present series displays characteristics that differ from those previously mentioned, which could explain the high percentage of complete ST-segment the saline group (P = 0.009), limiting the reperfusion injury, as measured by the occurrence of angiographic microvascular obstruction (TIMI flow ≤ 2 or 3 with TIMI myocardial blush < 2). 15…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 64%

Resolução do segmento ST após intervenção coronária percutânea primária: características, preditores de insucesso e impacto na mortalidade

Andrade¹,

Rinaldi²,

Bergonso³

et al. 2013

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Background: ST-segment resolution is an important predictor of infarct-related artery patency and effective microcirculatory perfusion. The aim of this study was to compare patients with and without ST-segment elevation resolution and identify variables that are associated with failure of ST-segment resolution. Methods: Between March 2012 and July 2013, 61 patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) and were included in a prospective registry. To compare the groups with and without ST-segment resolution, the chi-square test or Fisher's exact test were used for qualitative variables and Student's t test or Mann-Whitney's test for quantitative variables. Simple and multiple logistic regression models were used to identify variables associated with failure of ST-segment resolution. Results: The group of patients without ST-segment resolution had higher heart rate, higher prevalence of diabetes mellitus, chronic renal failure and a trend towards longer ischemia time. There was a higher mortality rate in patients who did not achieve ST-segment elevation resolution. In the univariate analysis, heart rate, diabetes mellitus, chronic renal failure and ischemia time were associated with increased odds of not obtaining ST-segment resolution, losing significance in the multivariate model. Conclusions: Failure of ST-segment resolution is observed in up to one-third of patients undergo-1 Postgraduate student (Doctoral). Interventionist Cardiologist Physician at Santa

show abstract

Section: Discussioncontrasting

confidence: 64%

Resolução do segmento ST após intervenção coronária percutânea primária: características, preditores de insucesso e impacto na mortalidade

Andrade¹,

Rinaldi²,

Bergonso³

et al. 2013

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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show abstract

“…Nesta edição da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, Damonte et al exploram o impacto de um marcador de reperfusão, a resolução do segmento ST no eletrocardiograma após a realização da intervenção coronária percutânea primária, na evolução clínica de pacientes tratados em oito centros argentinos dotados de estrutura de alta complexidade cardiovascular 8 .…”

unclassified

“…Damonte et al 8 , com base em experiências prévias, exploram um marcador quantitativo de sucesso do procedimento, a regressão do supradesnivelamento do segmento ST, e suas implicações nos desfechos clínicos 9,10 . Essa mensuração, relativamente simples e de fácil obtenção, é o marcador de sucesso do tratamento recomendado na prática vigente, em especial para aqueles submetidos a fibrinólise, que não têm o auxílio da angiografia coronária imediata para a verificação da patência do vaso 11 .…”

unclassified

A busca de marcadores da reperfusão no infarto agudo do miocárdio: um é pouco, dois é bom, três seria ótimo!

Mattos¹

2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Areperfusão no infarto agudo do miocárdio é o tratamento preferencial para todos aqueles que se apresentam com precordialgia típica até a décima segunda hora do início dos sintomas e com evidência de supradesnivelamento do segmento ST ao eletrocardiograma. A intervenção coronária percutânea primária é considerada método terapêutico preferencial nos casos em que puder ser disponibilizada em até 90 minutos após a confirmação diagnóstica e aplicada em centros de cardiologia dotados de recursos de alta complexidade 1 .Ao ser cotejada com a administração intravenosa de fibrinolíticos, outro método considerado eficaz, a intervenção coronária percutânea primária apresenta taxas de sucesso superiores (recanalização e recuperação do fluxo coronário anterógrado no vaso-alvo > 80%), com consequente redução dos desfechos graves no final dos primeiros 30 dias após infarto agudo do miocárdio. A mortalidade é reduzida em 30% a 50%; o reinfarto, em 70%; e o acidente vascular encefálico, em 50% 2 .Essas constatações foram obtidas a partir de estudos controlados e comparativos entre os dois méto-dos, e de registros de centros médicos de diferentes países 2 . Assim, a intervenção coronária percutânea primária difundiu-se na prática clínica vigente, a partir do final do século passado, e está estabelecida como método preferencial de reperfusão no infarto agudo do miocárdio nas diretrizes e recomendações mais destacadas, como a norte-americana, a europeia e, também, a brasileira 1,3,4 .Contudo, o método exibe algumas desvantagens, sendo as principais a dificuldade de ser aplicada de forma universal, em decorrência da alta complexidade, e a impotência na resolução dos casos de insucesso, relacionada à ocorrência de embolização maciça para Ver artigo relacionado na página 470 a microcirculação coronária de material aterotrombótico (no-reflow) 1,5 .Por outro lado, o método competidor, a fibrinólise, sobressai-se diante das desvantagens da intervenção coronária percutânea primária descritas, mas ressentese da menor eficácia em recanalizar os vasos coronários agudamente ocluídos, associada ao risco inerente da ocorrência de sangramentos mais significativos, com consequências funestas principalmente em idosos e mulheres e naqueles com superfície corporal reduzida 6 .Esse balanço de vantagens e desvantagens, aliado à diversidade tanto clínica como angiográfica da apresentação do infarto agudo do miocárdio, tem alimentado debates flamantes e estimulado a pesquisa clínica de maneira crescente, diante do desafio no tratamento dessa síndrome de potencial letal e apresentação frequente 7 . Nesse cenário, destaca-se uma necessidade primordial, que é a verificação do sucesso após a aplicação de cada método, por meio de marcadores clínicos, eletrocardiográficos, angiográficos e/ou de imagem.Nesta edição da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, Damonte et al. exploram o impacto de um marcador de reperfusão, a resolução do segmento ST no eletrocardiograma após a realização da intervenção coronária percutânea primária, na evolução clínica de pa...

show abstract

Relation of collateral circulation with reciprocal changes in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

Radwan

Ahmed

Ammar

et al. 2020

Journal of Electrocardiology

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Avaliação da resolução do supradesnivelamento do segmento st após angioplastia primária: registro multicêntrico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na Argentina

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Resolução do segmento ST após intervenção coronária percutânea primária: características, preditores de insucesso e impacto na mortalidade

Resolução do segmento ST após intervenção coronária percutânea primária: características, preditores de insucesso e impacto na mortalidade

A busca de marcadores da reperfusão no infarto agudo do miocárdio: um é pouco, dois é bom, três seria ótimo!

Relation of collateral circulation with reciprocal changes in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

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