Stent cronus: chegou o momento de adotarmos um stent nacional?

Abstract

Oimplante de stents para o tratamento percutâneo da doença aterosclerótica coronária obstrutiva, ao prevenir e resolver oclusões agudas do vasoalvo, aumentou a segurança imediata da intervenção coronária percutânea, enquanto no médio prazo mostrou-se irrefutavelmente superior em reduzir as taxas de reestenose 1,2 .A maior aceitação do uso dos stents como modalidade primária para o tratamento percutâneo da doença aterosclerótica coronária ampliou suas aplicações para lesões de maior complexidade. Associado ao crescimento tecnológico, promoveu resposta imediata da indústria, levando ao desenvolvimento de uma grande variedade de modelos de stents vasculares, com desenhos e características inovadoras, tornando-se a modalidade dominante de intervenção coronária percutânea em todo o mundo 3 .Em teoria, o stent ideal deveria: (1) ser confeccionado com material trombo-resistente e biocompatível; (2) ter adequada flexibilidade em sua forma não-expandida, permitindo a navegação em vasos tortuosos e calcificados; (3) ter adequada radiopacidade, que permita visualização fluoroscópica para guiar seu posicionamento acurado e, no estado expandido, possibilite sua identificação no vaso coronário, facilitando a realização de pós-dilatações e a avaliação de sua perviedade em estudos futuros; (4) apresentar baixo recolhimento elástico e mínimo encurtamento longitudinal quando expandido, mantendo máxima força radial; (5) apresentar configuração que forneça cobertura uniforme da circunferência vascular, gerando baixa relação metal/artéria, boa conformidade com as curvas vasculares, assim como perviedade e acesso a ramos secundários; (6) ter um sistema de entrega flexível e de baixo perfil, de forma a não comprometer a navegabilidade do sistema; (7) ser firmemente montado sobre o balão de entrega, de forma a não ser Ver artigo relacionado na página 314 deslocado do sistema em seu trajeto até o local de implante; (8) ser montado sobre balão de entrega que apresente mínimo crescimento longitudinal (< 1 mm) para fora dos limites do stent, que suporte altas pressões de insuflação sem se romper e que seja não-complacente o suficiente para promover expansão previsível e adequada do stent; (9) ter disponibilidade de diâmetros e extensões variados; e (10) apresentar boa relação custo-benefício.No Brasil, até meados de 2009, estavam registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) cerca de 108 stents para uso clínico 4 , nenhum preenchendo plenamente os critérios de "stent ideal", mas muitos ainda sob constante evolução. Diante dessa diversidade de modelos, os stents podem ser classificados de acordo com algumas características estruturais: (1) quanto a sua composição metálica (aço inoxidável, ligas à base de cobalto, tântalo, nitinol); (2) quanto ao revestimento de sua superfície (nenhum, passivo, ativo e biodegradável); (3) quanto à configuração (mola ou coil, anel, estrutura em malha, tubular fenestrado, multidesenho); (4) quanto à forma de acabamento (cortado a laser ou jato d'água); e (5) quanto à forma de liberação (balã...

Influence of metal alloy and the profile of coronary stents in patients with multivessel coronary disease

“…Thus, bare-metal stents are the only option for percutaneous coronary interventions performed in our public health care system. The National Agency for Sanitary Surveillance has registered about 108 bare-metal stents for clinical use; none has fully met the "optimal stent" criteria 4,5. …”

“…The National Agency for Sanitary Surveillance has registered about 108 bare-metal stents for clinical use; none has fully met the "optimal stent" criteria. 4 , 5 …”

Avaliação pela tomografia de coerência óptica de stent nacional recoberto com polímero biodegradável eluidor de sirolimus vs. stent eluidor de biolimus A9 em artérias coronárias porcinas

“…Por outro lado, apresentam diferenças em suas plataformas me-tálicas e no desenho das malhas. O stent Inspiron TM é baseado no stent Cronus TM16,17 (Scitech Produtos Médicos Ltda. ), um stent constituído de liga de cobalto-cromo L605, com espessura das hastes de 75 μm e espessura da camada de polímero de 5 μm.…”

Brazilian Health Technology Assessment Bulletin: Editorial Process, Dissemination Strategies, Critical Appraisal, and Initial Impact

“…This search was conducted electronically using the search tool Google Scholar (16). We found nine references (1–4;7;9;10;20;21) that cited at least one issue of BRATS between 2008 and 2010. Despite the small number of citations found, it is very likely that there has been an intangible impact that is difficult to measure (18).…”