Associação da concentração de bilirrubina sérica com a carga aterosclerótica em pacientes com doença arterial coronariana estabelecida

Abstract

RESUMOFundamentos: As doenças cardiovasculares são um importante problema de saúde pública, e as respostas adaptativas e protetoras da vasculatura contra o estresse oxidativo são importantes na prevenção da aterosclerose. A bilirrubina tem sido considerada um antioxidante, com capacidade de remover espécies reativas de oxigênio. Estudos têm demonstrado que a concentração de bilirrubina sérica aumentada promove proteção contra aterosclerose. Objetivo: Avaliar a possível existência de relação entre a carga aterosclerótica de pacientes com doença arterial coronariana e a concentração de bilirrubina. Método: Estudo transversal composto por 81 pacientes com diagnóstico angiográfico estabelecido de doença arterial coronariana, submetidos a revascularização miocárdica. Foram avaliados os fatores de risco clássicos e a dosagem de bilirrubina. Foram utilizados os testes do qui-quadrado, teste t de Student ou Mann-Whitney, sendo considerado p < 0,05 estatisticamente significativo. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por homens, com média de idade de 59,32 ± 9,28 anos no grupo com lesão mínima/moderada e 61,79 ± 7,55 anos no grupo com lesão grave. A mediana da bilirrubina total no grupo com lesão mínima/moderada foi de 0,34 mg/dL, enquanto no grupo com lesão grave foi de 0,43 mg/dL, diferente do esperado. A concentração de bilirrubina total foi maior no grupo com carga aterosclerótica grave que no grupo com carga mínima/moderada, embora sem significância estatística (p = 0,241). Conclusão: Níveis séricos de bilirrubina não se mostraram úteis na detecção ou predição da gravidade da lesão aterosclerótica dos pacientes com doença arterial coronariana. DESCRITORES:Bilirrubina. Aterosclerose. Doença da artéria coronariana. SUMMARY Association of Serum Bilirubin Concentration with Atherosclerotic Burden in Patients withEstablished Coronary Artery Disease Background: Cardiovascular diseases are an important public health problem. Adaptive and protective responses of the vascular system against oxidative stress are important in the prevention of atherosclerosis. Bilirubin has been considered an antioxidant, with the capacity to remove reactive species of oxygen. Previous studies have demonstrated that increased serum bilirubin concentrations promote protection against atherosclerosis. Purpose: To evaluate the relationship between the atherosclerotic burden and the bilirubin concentration of patients with coronary artery disease. Method: Transversal study composed of 81 patients with established angiographic diagnosis of coronary artery disease, submitted to myocardial revascularization. Classical risk factors and bilirubin levels were assessed. The chisquare, the t Student test or the Mann-Whitney test were used with p value significant at < 0.05. Results: The sample was composed predominantly of men, with a mean age of 59.32 ± 9.28 years in the minimum/moderate atherosclerotic burden group and 61.79 ± 7.55 years in the severe burden group. The median of total bilirubin in the minimum/moderate atherosclerosis burd...

Bilirrubina: um novo marcador na doença arterial coronariana?

“…Nesse sentido, é importante o estudo de Ghem et al 1 , publicado neste fascículo da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, sobre o valor de um novo preditor como agravante da DAC. A bilirrubina vem sendo considerada na patogênese da DAC, após estudos observacionais do início da década de 90 demonstrarem que níveis séricos de bilirrubina estavam inversamente relacionados com presença de DAC.…”

“…No estudo de Ghem et al 1 , 81 pacientes com DAC foram analisados e os níveis séricos de bilirrubina foram avaliados e relacionados com a carga aterosclerótica em artérias coronárias, por meio do escore validado de Humphries. Os resultados demonstraram ausência de associação entre níveis séricos de bilirrubina e gravidade da doença coronariana.…”

“…Por exemplo, é conhecido que níveis de LDL-colesterol e de colesterol de lipoproteína da alta densidade (HDL-colesterol), bem como a proteína C-reativa, estão relacionados com a extensão e a gravidade da doença aterosclerótica. Nesse estudo de Ghem et al 1 , esses e outros fatores de risco não foram diferentes entre o grupo com doença leve/moderada ou grave. Além disso, é possível que se trate de uma amostra de indivíduos em tratamento para doença coronariana, com provável uso de estatinas e antiagregantes plaquetários.…”