Aspectos metodológicos relacionados aos sistemas manométricos utilizados em estudos hemodinâmicos

Bregagnollo, Edson Antônio; Carvalho, Fabyola Barros de; Bregagnollo, Isamara Fernanda; Hirata, Jorge Sadame

doi:10.1590/s2179-83972007000400018

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“…É um cuidado importante a ser adotado, porque mudanças nessa referência alteram o nível de pressão aferida, resultando em efeitos hemodinâmicos. 3,5,8,19 Para identificação do PER é necessário observar dois pontos importantes: (1) uso da régua de nível e (2) posicionar o paciente corretamente no leito. 1,7 Os valores não sofrem alteração significativa em decúbito dorsal a 0° ou elevado a 30°.…”

Section: Resultsunclassified

“…Quando tal eixo é usado como nível de referência zero, admite-se ser possível comparar as pressões das diversas cavidades cardíacas. [1][2][3]8,[18][19][20] A variação da localização do PER por diferentes profissionais de saúde foi observada em um estudo realizado em uma unidade de cuidados intensivos pediátricos. Tais achados poderiam comprometer a eficácia do procedimento e a segurança do paciente.…”

Section: Resultsunclassified

“…2 A linha axilar média (LAM) é a mais utilizada como PER por se tratar do nível de conexão das veias cavas no átrio direito denominado eixo flebostático, este constitui um plano bastante confiável unindo o nível frontal do paciente com o nível que inclui a LAM e o nível horizontal que passa pela união da quarta cartilagem costal com o externo. 8 Este plano, portanto, é considerado o mais fidedigno para essa finalidade.…”

unclassified

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Characteristics of central venous pressure measurement in intensive care units in public hospitals

Lins

Barbosa

Lira

et al. 2011

Rev enferm UFPE on line.

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Objective: to analyze the methodology of Central Venous Pressure measurement in Intensive Care Units of public hospitals in the city of Recife-PE identifying the External Reference Point. Method: this is a study of observation with the participation of 36 health professionals from nine public hospitals. The data was collected with a device validated by experts, after approved by the Ethics and Research Committee of Agamenon Magalhães Hospital, under protocol N° 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Results: 41% declared that they had not received training; 39% did not perform hand washing and 75% did not use a level indicator to confirm the phlebostatic axis. There was no identification for the solution in use (94%) or the equipment (67%). The prevalent External Reference Point was the External Line, but there was not a standard among these hospitals. Performing this analysis descriptively, it was noticed that the nurses had a better performance compared to the average of the nursing assistants, as well as between hospital staff that presented manual of standards and routines compared to those in institutions that had not been working with the manual. Conclusion: taking into consideration the public institutions surveyed, the measurement was not performed properly, there was not a standardization of this procedure and many professionals reported the lack of training. There was even a gap between the training and the retraining of nursing staff. Descriptors: central venous pressure, nursing, continuing education, nursing practice guideline, intensive care units.RESUMOObjetivo: analisar a metodologia da aferição da Pressão Venosa Central em Unidades de Terapia Intensiva de hospitais públicos da cidade de Recife/PE identificando o Ponto Externo de Referência. Método: trata-se de um estudo observacional no qual participaram 36 profissionais de saúde de nove hospitais públicos. Os dados foram coletados com instrumento validado por especialistas, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães, sob protocolo n.º 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Resultados: 41% afirmaram que não tinham recebido treinamento; 39% não realizavam lavagem das mãos e 75% não utilizavam uma régua de nível para confirmar o eixo flebostático. Não existia identificação na solução utilizada (94%) e no equipo (67%). O Ponto Externo de Referência predominante era a Linha External, mas não existia uma homogeneidade entre alguns dos hospitais. Por análise descritiva, o desempenho dos enfermeiros, comparado com a média ponderada dos técnicos, foi melhor, assim como entre profissionais de hospitais que apresentaram manual de normas e rotinas, comparados aos de instituições que não tinham utilizado esse manual. Conclusão: nas instituições públicas pesquisadas a aferição não era realizada de maneira adequada, não existia uma padronização do procedimento e muitos profissionais relataram não haver treinamento. Existia ainda uma lacuna entre o treinamento e a reciclagem dos profissionais da equipe de enfermagem. Descritores: pressão venosa central, enfermagem, educação continuada, guia de prática em enfermagem, unidades de terapia intensiva.RESUMEN Objetivo: analizar la metodología de la medición de la Presión Venosa Central en Unidades de Terapia Intensiva de hospitales públicos de la ciudad de Recife – PE identificando el Punto Externo de Referencia. Método: se trata de un estudio observacional en el cual participaron 36 profesionales de la salud de nueve hospitales públicos. Los datos fueron recolectados a través de un instrumento validado por especialistas, después de ser aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Agamenon Magalhães, con el protocolo n. 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Resultados: el 41% afirmó no haber recibido entrenamiento; el 39% no realizaba lavajes de manos y el 75% no utilizaba una regla de nivel para confirmar el eje flebostático. No había identificación en la solución utilizada (94%) y en el equipo (67%). El Punto Externo de Referencia predominante era la Línea Esternal, pero no había una homogeneidad entre algunos de los hospitales. Por análisis descriptivo, el desempeño de los enfermeros, comparado con el promedio ponderado de los técnicos, fue mejor, así como entre profesionales de hospitales que habían presentado manual de normas y rutinas, comparados con los de instituciones que no habían usado ese manual. Conclusión: en las instituciones públicas investigadas la medición no era realizada de manera adecuada, no había una uniformidad de procedimiento y muchos profesionales relataron que no había entrenamiento. Aún así, existe una laguna entre el entrenamiento y el reciclaje de los profesionales del equipo de enfermería. Descriptores: presión venosa central, enfermería, educación permanente, guía de práctica en enfermería, unidades de terapia intensiva.

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Section: Resultsunclassified

unclassified

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Characteristics of central venous pressure measurement in intensive care units in public hospitals

Lins

Barbosa

Lira

et al. 2011

Rev enferm UFPE on line.

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“…Pressões mais altas ou mais baixas podem se traduzir em resultados subótimos ou até trágicos ao paciente. Dessa forma, se uma determinada informação é de extrema relevância, o operador deve gastar tempo suficiente para obtê-la de maneira inequívoca 5 .…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação das propriedades físicas e funcionais dos dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia submetidos a processo para reutilização

Casco¹,

Moraes²,

Souza³

et al. 2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Background: Reuse of dental and medical devices is a worldwide common practice, and our country is not an exception; its aim is to reduce procedural costs. PTCA insufflation devices (or manometers) are frequently resterilized for clinical reuse purposes. Evaluations of their physical and mechanical properties are not described in current literature. Objective: Determine if the physical and functional characteristics of insufflation devices are maintained after reuse processing, as well as establish their life span. Methods: This was a prospective longitudinal study, carried out at university hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. From November 2007 to March 2008, all new insufflation devices were included and separated in two different groups: Group A devices were evaluated immediately after their first use and Group B devices were evaluated after subsequent uses. Results: Of the 36 devices, 11 (30.6%) were discarded after the first use due to severe mechanical or functional problems. Of the remaining devices, only 8 (32%) in Group A and 6 (24%) in Group B kept totally preserved functionality. These devices presented significant changes, even though they were mild, in measurements after 12 atm. Mean reuse rate was 1.7 ± 1.2 times. Conclusions: Results showed that about 30% of PTCA insufflation devices were not in working conditions after the first use. Only a quarter of the remaining

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“…são brindados com oportuno artigo de revisão e atualização em metodologia dos sistemas manométricos utilizados em estudos hemodinâmicos que empregam cateterismo cardiovascular 1 .…”

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Seria "pressionar" muito os intervencionistas pedir que valorizassem mais a manometria?

Marin‐Neto¹

2007

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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N esta edição, os leitores da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva -RBCI (muito mais apropriado seria se chamada de Cardiologia Intervencionista, afinal não invadimos nada, apenas executamos procedimentos diagnósticos e terapêuticos intravasculares com suficiente delicadeza e maestria para afastar qualquer idéia da violência que o termo invasão pode conotar!) são brindados com oportuno artigo de revisão e atualização em metodologia dos sistemas manométricos utilizados em estudos hemodinâmicos que empregam cateterismo cardiovascular 1 .Seus autores, conhecidos por diversas contribuições no campo dos estudos de Hemodinâmica e Fisiologia Cardiovascular em modelos de animais de experimentação, revisaram, meticulosamente, não só os mais elementares, mas também alguns dos mais complexos aspectos envolvidos na mensuração das pressões intravasculares e intracardíacas, com base em técnicas de cateterismo cardiovascular.Com certeza, a leitura desse artigo será útil a muitos hemodinamicistas e intervencionistas com formação recente, talvez carentes de adequada visão crítica e de tirocínio com esses métodos. Mas também servirá para o resgate, provavelmente com certo tino saudosista, da visão dos hemodinamicistas clássicos (da época em que não se caracterizavam como intervencionistas), de que a medida adequada das pressões circulatórias com métodos intravasculares constituía, em si, finalidade essencial de todo estudo hemodinâmico. Porquanto, em realidade, essas medidas formaram, nos primórdios da atividade dos hemodinamicistas, o núcleo mais primário de sua atuação. Isso era particularmente relevante para o estudo das cardiopatias congênitas e das valvulopatias adquiridas, conjuntamente com as determinações oximétricas e os métodos, baseados nos princípios de Fick e de Stewart, de diluição de indicadores. Ao lado das estimativas de fluxo assim produzidas, os valores de pressões intracardíacas, e nos segmentos venosos e arteriais das circulações sistêmica e pulmonar, propiciavam a base fundamental para os cál-culos das resistências vasculares, dos orifícios valvares, e da dinâmica funcional miocárdica biventricular.Inegavelmente, hoje, a manometria intravascular está desprovida da relevância que lhe conferiam as antigas abordagens hemodinâmicas. Aliás, o próprio sentido de nossa vertente hemodinamicista tem sido relegado a plano secundário, e não há exagero na suposição de que os ecocardiografistas atualmente realizem talvez mais atividades hemodinâmicas que os intervencionistas. Afinal, são eles que, com o princípio de Doppler (epônimo que não deveria jamais ser banalizado na infelizmente muito usada expressão "dopplerecocardiografia"!), atualmente estimam gradientes de pressão, derivam cálculos de áreas valvares, e estimam velocidades de fluxo, baseados em sua "não-invasiva" abordagem.Essa tendência a se menosprezar a atividade hemodinâmica propriamente dita, pelos intervencionistas, resulta de dois fatores predominantes. O primeiro deles, instalado há mais de três décadas, foi a progressiva e virtualmente avassalado...

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Aspectos metodológicos relacionados aos sistemas manométricos utilizados em estudos hemodinâmicos

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Characteristics of central venous pressure measurement in intensive care units in public hospitals

Characteristics of central venous pressure measurement in intensive care units in public hospitals

Avaliação das propriedades físicas e funcionais dos dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia submetidos a processo para reutilização

Seria "pressionar" muito os intervencionistas pedir que valorizassem mais a manometria?

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