Efeitos transversais da expansão rápida da maxila em pacientes com má oclusão de Classe II: avaliação por Tomografia Computadorizada Cone-Beam

Abstract

OBJETIVO: avaliar por meio de Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB) os efeitos transversais, imediatos e após o período de contenção, da expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II. MÉTODOS: dezessete crianças (idade inicial média de 10,36 anos) com má oclusão de Classe II e deficiência transversal esquelética da maxila foram submetidas ao protocolo de ERM com aparelho expansor de Haas. TCCBs foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T1), imediatamente após a estabilização do parafuso expansor (T2) e após completados 6 meses de contenção e removido o aparelho (T3). Com o software Dolphin, foram possíveis a manipulação das imagens e as mensurações. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, ocorreu aumento significativo da largura maxilar basal, alveolar e dentária de 1,95mm, 4,30mm e 6,89mm, respectivamente, e inclinação vestibular dos primeiros molares direito (7,31º) e esquerdo (6,46º). Ao final do período de contenção, o aumento transversal foi mantido e a inclinação dentoalveolar retornou ao valor inicial. CONCLUSÕES: a ERM foi efetiva no aumento da dimensão transversa da maxila, tanto esquelético quanto dentário, sem causar inclinação dos molares de ancoragem em pacientes com má oclusão de Classe II.

Revisão de literatura: expansão rápida da maxila nos padrões sagitais Classe II e III

“…Durante algum tempo pensava-se que a Classe II era uma alteração somente sagital, porém após o tratamento com expansor foi observado um forte componente transverso como característica 14 . Nestas situações, os molares ocluem na região mais anterior da mandíbula, que se apresenta mais estreita, camuflando uma deficiência transversal 15 .…”

“…Portanto, a ERM tem sido incluída no tratamento desta má oclusão, muitas vezes na ausência de mordida cruzada posterior. Além de melhorar a relação transversa da maxila, evita as compensações dentárias principalmente dos molares superiores que tendem a inclinar para vestibular [15][16] .…”

Systematic review of major considerations of rapid maxillary expansion

“…No statistically significant differences were found when comparing the Haas and Hyrax devices. In the study by Baratieri et al, 15 with the objective of evaluating by means of computed tomography the transversal dimensions of the nasomaxillary complex of patients submitted to rapid maxillary expansion, performed a study in 30, 18 of the male gender and 12 of the female. The patients were divided into two groups, and the control group consisted of 10 boys and 5 girls with a mean age ranging from 9 years to 4 months.…”

Correlação entre rinometria acústica, rinomanometria computadorizada e tomografia computadorizada cone beam em respiradores bucais com atresia maxilar

“…Diversos estudos científicos mostram os efeitos da expansão rápida da maxila sobre a cavidade nasal, estruturas dentárias e maxilares 14,69,70 . As imagens de tomografia computadorizada cone beam permitem avaliar estas mudanças tridimensionalmente, sejam por medidas lineares ou volumétricas 48,71,72 .…”