Técnica simples e segura para a reconstrução areolopapilar com tatuagem intradérmica

Abstract

Background: The final step in the creation of the neo-breast is reconstruction of the nip pleareolar complex (NAC), which is aimed toward bringing the appearance of the NAC closer to that of the contralateral breast following mastectomy. NAC restoration has historically been a stepwise procedure, in which reconstruction of the nipple by the use of grafts or local flaps was followed by reconstruction of the areola to achieve the correct color. Currently, the popularity of the areolar tattoo is increasing compared to traditional techniques. The aim of this study was to describe the technique and equipment used for intra-dermal tattooing in mastectomized patients at the Plastic Surgery and Reconstructive Microsurgery Service of the Walter Cantídio University Hospital (Fortaleza, CE, Brazil). Methods: This study describes the steps of the repair procedure by using permanent areolar tattooing with conventional equipment from a professional tattoo artist. The procedure was used in 10 patients undergoing post-mastectomy breast reconstruction. Results: The advantages of this method included the technical simplicity of the procedure, the ability to use this procedure in outpatients, and the lack of morbidity of the donor areas. Conclusions: Tattooing the NAC is a safe, fast procedure with low morbidity and good re sults of breast reconstruction. RESUMO Introdução:A reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) constitui o passo final na criação da neomama, com o objetivo de aproximá-la da mama contralateral após a mastectomia. A restauração do CAP tem sido historicamente um procedimento feito em estágios, com a reconstrução da papila realizada por meio de enxertos ou retalhos locais, previamente, e da aréola, posteriormente, buscando a coloração adequada. Atualmente, a utilização da tatuagem areolar está alcançando popularidade cada vez maior, comparativamente às técnicas tradicionais. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica e os equipamentos utilizados para a tatuagem intradérmica em pacientes mastectomizadas, realizada no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio (Fortaleza, CE, Brasil). Método: O presente trabalho descreve os passos para a realização do procedimento reparador utilizando a tatuagem areolar permanente com equipamento convencional de tatuagem artística profissional. O procedimento foi aplicado em 10 pacientes submetidas a reconstrução mamária pós-mastectomia. Resultados: O método demonstrou as vantagens da simplicidade técnica do procedimento, não requerendo internamento nem resultando em morbidade de áreas doadoras. Conclusões: A tatuagem do CAP é um procedimento seguro, rápido, com baixa morbidade e bons resultados na finalização da reconstrução mamária.

Micropigmentação Dérmica na Reconstrução do Complexo Aréolo-papilar: Revisão Integrativa da Literatura

“…No Quadro 1 [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] , encontra-se a síntese dos resultados com título, local, ano da publicação, método, número de pacientes na pesquisa, principais recomendações para a prática da micropigmentação segundo o nível de evidência.…”

“…Quadro 1. continuação micropigmentação não necessita de internação, é uma técnica simples e rápida, com previsão de 20 a 30 minutos em cada mama 29 , com bons resultados na finalização da reconstrução mamária pela simetria e coloração 13,[18][19][20][21][23][24][25] , comparando-as com a mama contralateral 17,19 . Uma das limitações do procedimento reflete a necessidade de acompanhamento e retoques em longo prazo 13,18,20,21 .…”

“…No entanto, os estudos variaram muito com relação a esse tempo de espera. Enquanto alguns recomendam intervalo mínimo de quatro até 12 semanas da cirurgia [15][16][17]19,21,23 , outros optam por aguardar até 24 semanas 14,20,25,33 . Contudo, no caso de reconstrução cirúrgica do mamilo em pacientes com retalhos cutâneos finos, pesquisadores recomendam a micropigmentação após seis a nove meses da cirurgia 32 .…”

Reconstruction of the papilla and immediate tattooing of the nipple-areola complex: the technique, results, and a literature review

“…Pessoa et al 11 described the technique of micropigmentation of the areola in 10 previously submitted patients (6-month interval) to mammary reconstruction immediately after the mastectomy with myocutaneous flaps (9) or silicone expander (1). The tattoo was performed 6-12 weeks after reconstruction of the papilla with a local skin flap.…”

“…Kim et al 9 reported the treatment of 32 mature scars in 28 patients, with an average follow-up period of 14 months. The types of scars were hypopigmented (12), red (7), alopecia (11) and others (2). There was a need for touch-up after 3 weeks in 10 patients (31%) attributed to inadequate pigment penetration, local dyschromia or blood crusts formed.…”