Cuidado sistematizado a idosos com afeccão demencial residentes em instituição de longa permanência

Abstract

This study aimed to systematize a basic model of nursing care based on the taxonomy from the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), tested in elderly patients with dementia affection, living in a Long-Stay Institution (ILPIs) in the countryside of Bahia, Brazil. Nine elder residents were selected at the Institution by the application of the Mini Test on Mental State in two stages, with an interval of six months, which confirmed dementia affection. Data were collected through multidimensional assessment tools for the elder provided by the Ministry of Health. In order to elaborate a caring plan, in accordance with the steps of the nursing process, nursing diagnoses were grouped into four categories: motor behavior cognition and memory, communication and other health physical problems. The caring plans have been implemented and evaluated. Testing and systematization of the basic model from nursing care based on NANDA has been possible among institutionalized demented elder inferring its applicability to other ILPIs.

Riscos da interação droga-nutriente em idosos de instituição de longa permanência

“…Esse fato pode ser atribuído à insuficiente integração de pessoas senis à sociedade e a falta de estrutura familiar, na qual optam pelo internamento como um recurso para atender as necessidades de cuidado aos idosos (2) . Dessa forma, vê-se cada vez mais a necessidade de melhorias nesses lares para que possam ser fontes promotoras de uma forma de vida saudável a essas pessoas.…”

“…Esses fatores aliados às condições de saúde física e mental, classe social e relações psicoafetivas podem levar a alterações nutricionais, que compreende tanto a desnutrição como a obesidade, sendo que a primeira é mais frequentemente observada em indivíduos institucionalizados (2,1) . O IMC é utilizado como critério para avaliar o estado nutricional de indivíduos (2) , o valor considerado ideal para idosos compreende 18,50 a 24,99 Kg/m². Entre os idosos avaliados, a maioria apresentou índices condizentes com os valores considerados ideais, no entanto na população feminina as variações para sobrepeso e obesidades foram mais significativas que entre os homens.…”

“…Para amenizar problemas referentes à má nutrição, estudos nutricionais com idosos sugerem que as refeições sejam oferecidas de modo atrativo, tomando-se atitudes simples como servir a alimentação em locais agradáveis e na presença de boas companhias (1) . Outra medida que também pode ser eficaz é a implantação de programa de orientação de atividade física e nutricional, que engloba não somente indicações sobre alimentação saudável, mas também aconselhamentos sobre atividade física, com intuito de contribuir para melhoria da qualidade de vida (2) . Sabe-se que o uso prolongado de medicamentos pode ser um dos fatores que favorecem a perda de nutrientes, como é o caso dos tratamentos de doenças crônicas, usualmente existentes na população idosa.…”

“…O número de medicamentos prescritos na instituição asilar foi significativo, com uma média de 4,7 medicamentos por pessoa. A prescrição medicamentosa para o idoso é maior quando comparada com outras faixas etárias, em virtude da multimorbidade, o que eleva o risco de indução da deficiência nutricional quando a prescrição ultrapassa três medicamentos, sendo necessário, nestes casos, a suplementação dietética para restabelecer as condições nutricionais normais da pessoa (2) . Tomando-se consciência das necessidades desses indivíduos, destacamos o cuidado básico com alimentação e terapias medicamentosas utilizadas.…”

“…A interação medicamentosa é um evento clínico em que os efeitos de um fármaco ficam alterados pela presença de outro fármaco, fitoterápico, alimento, bebida alcoólica ou agente químico ambiental (1) . Além disso, o processo de envelhecimento leva a um progressivo déficit da reserva funcional de múltiplos órgãos e sistemas, influenciando a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos, principalmente na biotransformação hepática e excreção renal, podendo aumentar a predisposição à toxicidade relacionada ao uso de fármacos e a ocorrência de interações medicamentosas (1,2) . Neste contexto, o estado nutricional também tem importantes implicações, visto que o controle de grande parte das doenças crônicas ou infecciosas, além da prevenção de complicações decorrentes das mesmas, dependem do bom estado nutricional do idoso (1) .…”