Path dependence in social and psychological risk factors for dementia

Abstract

-This article focuses on social and psychological risk factors for Alzheimer's disease, dementia, and cognitive impairment and presents some key points for prevention in developing countries based on previous studies, a social science theory, and our preliminary survey. Previous population-based studies found that educational and occupational attainment, income, participation in social and mental activities, and psychological distress were associated with dementia risk. According to the theory of path dependence, earlier factors largely determine successive ones, where education is one of these early experiences in life. Our preliminary survey suggested that education sets a path that several psychosocial risk factors are dependent on. The expansion of basic education is indispensable. Resources for prevention should be concentrated on individuals with a low level of education. In order to break from a path creating self-reinforcement of risk factors, it is necessary to implement early and active interventions. Key words: Alzheimer's disease, dementia, risk factors, prevention, developing countries. Dependência da trajetória nos fatores de risco social e psicológico da demênciaResumo -Este artigo foca nos fatores de risco social e psicológico para doença de Alzheimer, demência e comprometimento cognitivo e apresenta alguns pontos chave para prevenção em países em desenvolvimento baseado em estudos prévios, uma teoria da ciência social e nossa pesquisa preliminar. Estudos populacionais prévios encontraram que educação, ocupação, ganhos, participação em atividades mentais e sociais, e estresse psicológico associaram-se com o risco. De acordo com a teoria da dependência da trajetória, fatores precoces determinam os fatores sucessivos e nós podemos afirmar que educação é uma das experiências mais precoces na vida. Nossa pesquisa preliminar sugere que a educação determina uma via em que vários fatores de risco psicossociais são dependentes. A ampliação da educação básica é indispensável. Fontes para prevenção devem ser concentradas nos indivíduos com baixo nível educacional. A fim de desviar da via que cria um auto-reforço de fatores de risco, é necessário implementar intervenções precoces e ativas. Palavras-chave: doença de Alzheimer, demência, fatores de risco, prevenção, países em desenvolvimento.

La ocupación como factor protector de la demencia por enfermedad de Alzheimer

“…El problema principal para la persona es la manifestación clínica de la EA (la DTA), ya que es don-de se hace evidente el deterioro progresivo en las habilidades cognitivas y funcionales, llevando al sujeto a una situación de pérdida de su independencia funcional que genera un efecto importante para su entorno. Si bien la EAes incurable,existe evidencia que permite sugerir que es clínicamente evitable y que puede controlarse por un período significativo de tiempo (Matsuoka & Yamaguchi, 2011;Prince, Albanese, Guerchet, & Prina, 2014).…”

“…Sus síntomas incluyen la función cognitiva deficiente, trastornos conductuales y la incapacidad para hacer frente a las actividades de la vida diaria (AVD) (Slachevsky & Fuentes, 2005). Existe una brecha significativa entre la presentación clínica de la demencia y su desarrollo patológico, ya que muchas personas desarrollan la enfermedad de Alzheimer sin manifestar la demencia (Kaszniak, 2002;Matsuoka & Yamaguchi, 2011).La DTA es la más prevalente de todas las demencias, y genera un gran impacto en el desempeño ocupacional de la persona,y en su calidad de vida y la de su entorno social (Arriagada, Slachevsky, Maturana, & Rojas, 2011).…”

“…Como factores psicosociales se consideran: un bajo nivel educativo (baja reserva cognitiva, y posible manifestación de DCL), los estilos de vida (mala alimentación, sedentarismo, tabaquismo), el desempleo o no tener un patrón de actividades durante el día (la jubilación teóricamente podría influir), los ingresos económicos (mayores ingresos se relaciona con mayor acceso a servicios de salud y diversidad de actividades), el abandono y una red social débil (favorece la aparición de factores psicológicos y la utilización efectiva de redes socio-sanitarias) (Del Ser Quijano, 2001;Matsuoka & Yamaguchi, 2011). Entre los factores psicológicos se encuentran la depresión (vincu-lado directamente con la manifestación de deterioro cognitivo), y las conductas como el aislamiento, que pueden llevar a un repliegue sobre sí mismo, generando cambios en el estilo de vida, y reducción de la red social (Fuentes et al, 2008;Matsuoka & Yamaguchi, 2011). , a través de una revisión resumió los siete factores de riesgos más relevantes y potencialmente modificables en la DTA: diabetes, hipertensión en la mediana edad, la obesidad en la mediana edad, el tabaquismo, la depresión, la falta de actividad cognitiva o el bajo nivel de educación, y la inactividad física.…”

“…Vinculado a las ocupaciones de la PM, es relevante agregar el rol que podría tener la jubilación en las personas en la mantención de factores protectores de DTA. Teóricamente el cese de la actividad laboral podría influir en el declive cognitivo, debido a quepodría predisponer a cambios anímicos producto de la pérdida de un rol que puede ser altamente significativo para la persona y su entorno, llevando aconductas de riesgo como una rutina diaria sedentaria y escasa de actividades significativas (James et al, 2011;Matsuoka & Yamaguchi, 2011;Servicio Nacional del Adulto Mayor, 2009), por lo que se hace importante considerar la jubilaciónresignificando su valor como una oportunidad para realizar o retomar ocupaciones significativas y de interes para el sujeto, promoviendo una rutina diaria que contenga actividades protectoras, y estimulantes para la persona.…”

“…4. Educación de la población:se debe educar al usuario, a su familia y al entorno en relación a los factores de riesgo y conductas protectoras, como modificar estas situaciones de riesgo, los primeros síntomas de la DTA, la importancia de la consulta temprana, y discutir entorno al envejecimiento y la DTA, con el fin de aumentar su visibilidad y de quitar los estigmas sociales que la rodean (Arriagada et al, 2011;Matsuoka & Yamaguchi, 2011). Este es uno de los pasos más importantes en la implementación de un plan de prevención, ya que gran parte de las acciones dependerán del conocimiento que tengan los sujetos en relación a la problemática.…”