Prescrições geriátricas inapropriadas e polifarmacoterapia em enfermarias de clínica médica de um Hospital-Escola

Abstract

ResumoObjetivos: Avaliar a prevalência do uso de prescrições potencialmente inapropriadas (PPI) e polifarmacoterapia na clientela idosa hospitalizada nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), Universidade Federal da Paraíba. Metodologia: Estudo observacional e transversal com análise das prescrições geriátricas realizadas por médicos residentes em clínica médica no HULW. A amostra foi composta pela totalidade dos pacientes idosos internados nas enfermarias do HULW entre maio de 2007 e maio de 2008. Para identificar PPI, foram adotados os Critérios de BeersFick. Definiu-se polifarmacoterapia como o uso de mais de cinco medicamentos por prescrição. Resultados: Avaliaram-se as prescrições de 79 pacientes de 60 a 94 anos (70,4 +/-7,3), 59,5% do sexo masculino. O número de medicamentos usados variou de 2 a 12 (6,1+/-2,0) por paciente. As classes terapêuticas mais prescritas foram as relacionadas aos aparelhos digestório (83,6%), cardiovascular (63,9%) e nervoso (49,2%). Os princípios ativos mais prescritos foram metoclopramida, ranitidina, dipirona e captopril. A maioria dos pacientes, 36 (59%), apresentou polifarmacoterapia. Mais da metade dos pacientes (54,1%,) recebeu pelo menos uma prescrição inapropriada, com maior frequência de nifedipina, butilescopolamina e diazepam. Conclusões: Identificaram-se, além de uma alta prevalência de PPI e polifarmacoterapia, excesso de prescrições de antiulcerosos e antieméticos na amostra estudada. Estes resultados indicam que maior atenção deve ser dada à prescrição para pacientes idosos. A difusão do conceito de uso inapropriado para pacientes idosos mediante educação continuada para médicos residentes poderia facilitar a adoção dos critérios de Beers-Fick, ainda não conhecidos por toda a comunidade médica.

Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing

“…A study of elder outpatients with cancer showed that 84% of the evaluated used five or more medicines, with 43% used more than ten medicines (13) . Other studies have found prevalence of polypharmacy in elder people ranging from 39.3% to 91% (14)(15)(16)(17)(18)(19) .…”

Aspectos farmacológicos do idoso: uma revisão integrativa de literatura

“…Essas medicações favorecem o surgimento de interações droga-droga e droga-doença, além dos efeitos colaterais indesejáveis que geram impacto sobre a qualidade de vida desses idosos 3,4,6,9,11,14 . Um fármaco pode ainda ser considerado potencialmente inapropriado pelo risco aumentado de reações adversas, quando o uso do medicamento agrava a sua doença de base ou por falta de evidencias cientificas acerca da eficácia terapêutica, visto que pesquisas clínicas para aprovação na comercialização de fármacos quase nunca tem como população os idosos 4,9,11 .…”

Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos: um estudo transversal em instituição psiquiátrica

“…A polifarmácia entre idosos associa-se com a elevada carga de doenças crônicas e manifestações clínicas resultantes do envelhecimento 13,14 . Seus desfechos podem contribuir para a redução da segurança da terapia medicamentosa, com prevalência variando de 59,5% a 71,8% 15,16 . No presente estudo, a prescrição de MPI em qualquer condição clínica foi elevada, em comparação com prevalências de 41% e 54,1%, obtidas em dois estudos semelhantes 15,17 .…”

“…Seus desfechos podem contribuir para a redução da segurança da terapia medicamentosa, com prevalência variando de 59,5% a 71,8% 15,16 . No presente estudo, a prescrição de MPI em qualquer condição clínica foi elevada, em comparação com prevalências de 41% e 54,1%, obtidas em dois estudos semelhantes 15,17 . Essa diferença também foi observada na comparação com estudos internacionais, que obtiveram frequências de J Bras Psiquiatr.…”