Redução do limite de estabilidade direção-específica em indivíduos leve a moderadamente afetados pela doença de Parkinson

Abstract

CONFLITO DE INTERESSE nada a declarar Parecer de aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) -nº ETIC 444/05RESUMO: A instabilidade postural na doença de Parkinson (DP) tem sido associada a uma diminuição do limite de estabilidade (LE) na direção ântero-posterior (AP). Entretanto, ainda que possíveis alterações do LE na direção látero-lateral (LL) tenham sido sugeridas, tal direção não tem sido avaliada nos estudos com DP, principalmente quando o teste de limite de estabilidade (TLE) envolve movimentos intencionais que deslocam o centro de massa corporal (CMC). O objetivo do presente estudo foi investigar o LE na postura de pé durante movimentos voluntários que promovem deslocamento do CMC nas direções AP e LL de indivíduos com e sem a DP. Doze indivíduos com DP (Hoehn & Yahr=II, III) e 12 sem a doença realizaram o TLE nos sentidos anterior, posterior, direito e esquerdo. A velocidade de movimento (VM), excursão máxima (EM) e o controle direcional (CD) do CMC foram avaliados em cada sentido. Os indivíduos com DP foram significativamente mais lentos em todos os sentidos de deslocamento do CMC (p<0,05). Não houve diferença significativa na EM e CD no sentido anterior entre os grupos (p>0,05). Por outro lado, a EM e CD do CMC foram menores para o grupo DP no sentido posterior (P) e na direção LL (p<0,05). Indivíduos leves a moderadamente afetados pela DP apresentaram redução do LE no sentido P e na direção LL quando comparados ao grupo controle. Os resultados sugerem que tal direção e sentido devam ser treinados em ortostatismo, com movimentos que deslocam voluntariamente o CMC, desde fases iniciais da DP. The movement velocity (MV), maximum excursion (ME), and directional control (DC) of the COM were evaluated in all investigated directions. Individuals with PD demonstrated smaller COM displacements in all directions (p<0.05). There were no significant differences between the groups regarding the ME and DC in the anterior direction (p>0.05). However, the ME and DC of the COM were smaller for the PD group in the backward, right, and left directions (p<0.05). Individuals with mild to moderate PD demonstrated decreases in the LOS in the posterior and LL directions, when compared to individuals without the disease. These findings suggested that such directions should be trained in the standing position with voluntary movements of the COM from the early stages of PD.

Changes in postural control in patients with Parkinson's disease: a posturographic study

“…In the present study, seven patients with PD scored 1 or 1.5, 30 patients scored 2 or 2.5, and four patients scored 3 on the HY staging scale, suggesting the existence of LOS deficits in individuals mildly to moderately affected by PD. Lower LOS in the mediolateral and posterior directions was found in individuals with HY Stages 2 to 3 [14], whereas lower LOS in the anterior direction was observed in patients with more advanced stages of PD (i.e. HY Stages 3 to 4) [26].…”

“…Poor performance of a patient with PD in LOS testing can indicate functional decline and increased risk of falling [9,13,14]. This is likely to be due to muscular rigidity, reduced joint mobility and diminished axial flexibility, which seem to be dependent on disease severity [9].…”

“…eyes open, eyes closed, visual input changing from a stable to a moving visual field) is a key component for guiding postural control rehabilitation and fall prevention programmes. Moreover, a limited number of studies have addressed LOS in patients with PD [12][13][14]. The posturography module of the Balance Rehabilitation Unit (BRU) [15,16] is an integrated virtual reality system equipped with virtual reality goggles, a static force platform and software that measures postural control in 10 different sensory conditions.…”