Segurança e efetividade da fisioterapia respiratória em abscesso pulmonar: estudo de casos

Abstract

Resumo: O abscesso pulmonar é uma lesão necrótica geralmente devida a germes piogênicos. A fisioterapia respiratória (FR) é indicada, porém há poucos relatos na literatura, não havendo consenso quanto ao uso e às técnicas de FR para esse caso. O objetivo deste estudo de dois casos foi verificar a segurança e efetividade da FR no tratamento do abcesso pulmonar. O caso 1 foi um paciente de 30 anos, internado; a terapia consistiu em posicioná-lo em Trendelenburg semi-lateral direito para ventral por 30 minutos, três vezes ao dia, com saída de grande quantidade de secreção. Após 5 dias, o radiograma de tórax demonstrou redução de 90% do nível hidroaéreo, verificando-se o esvaziamento completo do abscesso após 14 dias de internação. O caso 2 foi uma paciente de 28 anos igualmente com diagnóstico de abscesso pulmonar, também tratada com drenagem postural, nos mesmos posicionamento e freqüência que o caso 1, sendo drenada grande quantidade de secreção amarelada e fluida. Após 7 dias de tratamento evidenciou-se redução importante do nível líquido do abscesso pulmonar. Conclui-se que a drenagem postural isoladamente é uma técnica de fisioterapia efetiva e segura no tratamento do abcesso pulmonar. Descritores: Abscesso pulmonar/reabilitação; Avaliação de efetividade de intervenção; Drenagem postural Abstract: Lung abscess is a necrotic lesion mostly caused by pyogenic germs. Chest physical therapy (CPT) is indicated, but there are few studies available and no consensus on CPT use and techniques for theses cases. The purpose of this study was to assess safety and effectiveness of postural drainage in treating lung abscess in two cases. Patient 1, male, 30 years old, was laid in Trendelenburg, in semi-lateral to ventral decubitus for 30 minutes, three times a day. After five days of therapy, X-ray showed a 90% decrease of sputum, and on the 14th day full drainage was achieved. Case 2 was a female patient, 28 years old, treated at the same position and frequency as case 1. After seven days of therapy, exams showed a great decrease of pus from the abscess. It may thus be said that postural drainage alone is a safe and effective chest physical therapy technique for treating lung abscesses.

Fisioterapia Respiratória Na Pneumatocele: Discutindo Evidências

“…Foram excluídos três trabalhos por não estarem disponíveis na íntegra via Comut [26][27][28] , e um estudo por não se enquadrar nos critérios inclusão 29 , pois não se referia apenas a pneumonia complicada, mas também incluía crianças como asma e refluxo gastroesofágico. A amostra final foi então composta por seis estudos 15,[30][31][32][33][34] .…”

“…A busca conduzida na presente revisão identificou seis artigos 16,[30][31][32][33][34] que atenderam aos critérios de inclusão propostos, nos quais se verificou a utilização de técnicas de fisioterapia respiratória no tratamento dos indivíduos com pneumatocele. Dos seis artigos incluídos, a maioria caracterizou-se como relato de casos [31][32][33][34] , e três [32][33][34] foram publicados nos últimos 10 anos.…”

“…A busca conduzida na presente revisão identificou seis artigos 16,[30][31][32][33][34] que atenderam aos critérios de inclusão propostos, nos quais se verificou a utilização de técnicas de fisioterapia respiratória no tratamento dos indivíduos com pneumatocele. Dos seis artigos incluídos, a maioria caracterizou-se como relato de casos [31][32][33][34] , e três [32][33][34] foram publicados nos últimos 10 anos. Apenas o estudo de Paula et al 32 foi realizado com crianças, e quatro estudos selecionados 16,30,31,34 apresentavam amostras compostas por adultos; sendo que, em uma pesquisa 32 , não foi possível identificar a idade dos participantes.…”

“…A técnica fisioterapêutica mais utilizada no tratamento do empiema e/ ou abcesso foi a drenagem postural 16,[30][31][32][33][34] , sendo que três estudos [31][32][33][34] avaliaram a associação dela com outras técnicas fisioterapêuticas, como a percussão, vibração manual, higiene de vias aéreas superiores e o instrumental de oscilometria oral de alta frequência. A antibioticoterapia esteve combinada em três pesquisas 16,[30][31][32] .…”

“…Dos seis artigos incluídos, a maioria caracterizou-se como relato de casos31-34, e somente um estudo, Paula et al32, foi realizado com crianças, e quatro estudos16,30,31,34 apresentavam amostras compostas por adultos. A técnica fisioterapêutica mais utilizada no tratamento do empiema e/ou abcesso foi a drenagem postural 16,[30][31][32][33][34] , sendo que três estudos [31][32][33][34] avaliaram a associação dela com outras técnicas fisioterapêuticas.…”