Efeitos de duas técnicas de incentivo respiratório na mobilidade toracoabdominal após cirurgia abdominal alta

Abstract

A cirurgia abdominal alta está associada a um risco elevado de complicações pulmonares que podem ser reduzidas pelo uso criterioso de manobras terapêuticas visando a expansão pulmonar. O objetivo foi comparar duas técnicas de incentivo respiratório na recuperação da dinâmica toracoabdominal em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta. O grupo de estudo experimental foi constituído por 16 pacientes internados na Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário de Santa Maria distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o grupo 1 foi constituído por dez pacientes que usaram o dispositivo Voldyne e o grupo 2, por seis pacientes submetidos ao padrão ventilatório com inspiração fracionada em três tempos. A expansibilidade toracoabdominal foi avaliada por cirtometria antes da cirurgia e no 1º, 3º¸ e 5º dias do pós-operatório (PO). Observou-se redução significativa dos valores de cirtometria no 1º PO que, gradualmente, foram sendo recuperados, não mais havendo diferença significativa no 5o PO em relação aos valores pré-operatórios em ambos os grupos. O grupo 1 obteve significativamente melhores índices de recuperação da mobilidade toracoabdominal do que o grupo 2. Também o tempo de recuperação do grupo 1 atingiu médias mais elevadas durante todo o período de PO investigado. Embora ambas as técnicas utilizadas fossem efetivas, o incentivo inspiratório por meio do Voldyne mostrou melhores resultados na recuperação da expansibilidade pulmonar após cirurgia abdominal alta.

Laparotomia exploratória e colecistectomia: análise da frequência respiratória e saturação de oxigênio de pacientes no pós-operatório imediato

“…Estudios resaltan en relación a la respiración que es común algún nivel de limitación en la ventilación pulmonar en cirugías de Laparotomías y colecistectomías considerándose factores inherentes al acto quirúrgico como cuadro doloroso, disfunción diafragmática, extensión de la incisión y la proximidad con el aparato respiratorio, tiempo de cirugía y tipo de anestesia, que pueden resultar en problemas respiratorios restrictivos (9,10) .…”

Relato De Experiência Sobre Disfunção Diafragmática Em Paciente Com Doença De Charcot Marie Tooth

“…Fio² 21%, Pressão Conforme descrito no quadro 2, a fisioterapia respiratória inclui os seguintes recurso/técnicas: 1) VNI (ventilação não invasiva) com parâmetros CPAP (continuous positive airway pressure); 2) Uso de Threshold™ PEP em decúbito dorsal: quando o ar é exalado, a resistência cria pressão positiva que ajuda a abrir as vias aéreas e permite que o muco seja expelido durante a tosse "huff" 11 ; 3) Uso de RPPI (Respiração Com Pressão Positiva Intermitente) associada à terapia de expansão pulmonar, com objetivo de evitar o colapso pulmonar 15 ; 4) Eletroestimulação transcutânea diafragmática externa com uso da Corrente Russa, com eletrodos posicionados entre o sétimo e oitavo espaço intercostal 16 ; 5) Exercícios domiciliares, com uso de incentivador a volume 17,18 .…”

Comparação De Dois Protocolos De Espirometria De Incentivo No Pós-Operatório De Cirurgia De Revascularização Do Miocárdio: Estudo Piloto

“…Foram mensurados os perímetros torácicos nos níveis axilar e xifoide e o abdominal no nível da cicatriz umbilical 12 . Os pacientes foram incentivados verbalmente a realizar uma expiração máxima seguida de uma inspiração lenta e profunda, momento em que se verificou o valor da circunferência inspiratória e, na sequência, solicitou-se uma expiração máxima momento em que foi verificado o valor da circunferência expiratória em cada nível de medição 11,13 . O procedimento foi repetido três vezes para cada região sendo, do maior valor obtido, calculado o coeficiente respiratório, pela diferença entre o valor da circunferência inspiratória e expiratória 13 .…”

“…Os pacientes foram incentivados verbalmente a realizar uma expiração máxima seguida de uma inspiração lenta e profunda, momento em que se verificou o valor da circunferência inspiratória e, na sequência, solicitou-se uma expiração máxima momento em que foi verificado o valor da circunferência expiratória em cada nível de medição 11,13 . O procedimento foi repetido três vezes para cada região sendo, do maior valor obtido, calculado o coeficiente respiratório, pela diferença entre o valor da circunferência inspiratória e expiratória 13 . As pressões inspiratórias máximas (PImáx) e as pressões expiratórias máximas (PEmáx) foram medidas através do manovacuômetro digital Microhard MVD500 (Globalmed -Porto Alegre/RS, Brasil).…”