Análisis del comportamiento del segmento lumbar, no artrodesado, en escoliosis idiopática del adolescente de curva Lenke tipo 1

Abstract

RESUMENObjetivo: Determinar el comportamiento del segmento lumbar, no artrodesado, en el plano coronal luego de fusiones torácicas selectivas en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente con curvas Lenke 1. Métodos: Se evaluaron 21 pacientes con un seguimiento promedio de 29,71 meses (rango: 24-60 meses) mediante análisis clínico y radiográfico retrospectivos de pacientes que presentaron escoliosis idiopáticas del adolescente, con curvas Lenke tipo 1 (ABC). Resultados: En todos los pacientes, en los que se produjo un desequilibrio en el plano coronal, se constató la progresión del valor angular de la curva lumbar no artrodesada al final del seguimiento. Conclusión: La curva lumbar no artrodesada progresó al final del seguimiento, en todos los pacientes con desequilibrio confirmado en el plano coronal (3/21). iNTROdUCCióNEn la actualidad, el manejo de las escoliosis idiopáticas torácicas asociadas a una curva lumbar no estructurada genera controversias para determinar el nivel distal de la fusión 1 . El objetivo del cirujano espinal es ahorrar niveles de artrodesis, mantener el balance de la columna con movilidad y disminuir la incidencia de la degeneración discal en la vida adulta 2,3 . El consenso general indica que se acepta la fusión selectiva torácica en deformidades con curvas lumbares flexibles (tipo Lenke 1 con modificadores A y B), pero aún hay controversias en las de tipo C 4 . El número de estudios con un seguimiento prolongado es limitado. Aunque la fusión selectiva tiene la ventaja de preservar la movilidad de los segmentos lumbares, en algunos casos, podría producirse la descompensación posoperatoria en el plano coronal 1,2,5 . Teniendo en cuenta esto, el desafío es pronosticar si el comportamiento del segmento lumbar no fusionado será agresivo o no evolutivo. Para tal fin, se determinarán una serie de elementos que ayudarán a descifrar dicho comportamiento. MATERiAl y MéTOdOSEstudio retrospectivo clínico y radiográfico de tipo serie de casos. Se evaluaron 21 pacientes, con un seguimiento promedio de 29.71 meses (rango: de 24 a 60 meses) mediante el análisis clínico y radiográfico retrospectivo de pacientes con escoliosis idiopática Coluna/Columna. 2012; 11(2): 145-7