Avaliação retrospectiva dos casos de síndrome de Grisel (fixação rotatória C1-C2) no IOT-HCFMUSP

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar o perfil dos casos de fixação rotatória C1-C2, seu tratamento e complicações. Métodos: Estudo retrospectivo de 35 casos com fixação rotatória C1-C2 no período de 1982 a 2008. Foram analisados a idade, sexo, quadro clínico, classificação, tratamento e complicações. Resultados: Dos 35 casos avaliados, 19 eram meninas e 16 meninos, sendo a idade média de 6,9 anos. O principal sintoma foi dor (85%), seguida por deformidade (71%) e perda de mobilidade cervical (62%). Foram encontrados de acordo com a classificação Fielding e Hawkins 11 casos tipo I, 14 tipo II e 5 casos tipo III. Nenhum caso foi classificado como tipo IV. Em cinco casos a classificação não pode ser obtida. O tratamento mais utilizado foi o uso do colar cervical (20 casos), seguido pela tração (seis casos) e a artrodese C1-C2 (seis casos). Conclusão: A fixação rotatória C1-C2 é uma doença muito mais frequente na infância, em geral causada por uma contratura do músculo esternocleidomastoideo seguida de uma IVAS. Na maioria dos casos a fixação é reversível somente com tratamento conservador, em especial se o tratamento for precoce. Em casos com evolução tardia, pode ser necessária a tração mentoneira ou craniana e nos casos irredutíveis a artrodese C1-C2.Descritores: Síndrome; Áxis; Atlas cervical; Criança; Artrodese; Resultado de tratamento. IOT-HCFMUSP, between 1982 and 2008, were ABSTRACT Objective: To evaluate the profile, treatment and complications of patients with C1-C2 rotatory fixation. Methods: A total of 35 patients with diagnosis of C1-C2 rotatory fixation at RESUMENObjetivos: Evaluar el perfil de los casos de fijación rotatoria C1-C2, su tratamiento y complicaciones. Métodos: Estudio retrospectivo de 35 casos con fijación rotatoria C1-C2 en el período de 1982 a 2008. Se analizó edad, sexo, cuadro clínico, clasificación, tratamiento y complicaciones. Resultados: De los 35 casos, 19 eran niñas y 16 niños, siendo 6,9 años la edad promedio. El principal síntoma fue dolor (85%), seguido por deformidad (71%) y pérdida de movilidad cervical (62%). Fueron encontrados 11 casos tipo I de Fielding y Hawkins, 14 casos tipo II y 5 casos tipo III. Ningún caso fue clasificado como de tipo IV. En 5 casos, no se pudo obtener la clasificación. El tratamiento más utilizado fue el uso del collar cervical (20 casos), seguido por la tracción (6 casos) y la artrodesis C1-C2 (6 casos). Conclusión: La fijación rotatoria C1-C2 es una enfermedad mucho más frecuente en la infancia, causada generalmente por una contractura del músculo esternocleidomastoideo seguida de una IVAS. En la mayoría de los casos, la fijación es reversible solamente con tratamiento conservador, principalmente si el tratamiento fuere precoz. En casos con evolución tardía, puede ser necesaria la tracción mentoniana o craneana y, en los casos irreductibles, la artrodesis C1-C2.

Grisel Syndrome: Case Report

“…Para lesões do tipo IV, eles recomendam tratamento cirúrgico, também indicado aos casos de falha no tratamento conservador, recorrência da subluxação, e subluxações irredutíveis. 8 Gomes et al 13 avaliaram retrospectivamente 35 casos de síndrome de Grisel tratados em um hospital de referência, onde encontraram 19 crianças do sexo feminino com média de idade de 6,9 anos. Dor cervical foi a queixa principal de 85% dos pacientes, seguida de deformidade e perda de mobilidade.…”