Comparação entre o teste de despertar e a monitoração neurofisiológica intra-operatória com potencial evocado somato-sensitivo nas cirurgias de escoliose

Abstract

OBJETIVO: comparar a incidência de lesões neurológicas em cirurgias corretivas de curvas rígidas de escoliose idiopática, utilizando-se somente o teste do despertar e utilizando-se a monitoração neurofisiológica intra-operatória por meio dos Potenciais Evocados Somato-Sensitivo (PESS). MÉTODOS: foram realizadas 111 cirurgias para correção de escoliose idiopática, com curvas rígidas por meio de instrumentação e artrodese pela via posterior, no período de janeiro de 1985 a maio de 2001. Os procedimentos foram divididos em dois grupos, sendo 80 pacientes operados sem a monitoração intra-operatória, utilizando somente o teste do despertar, no período de janeiro de 1985 a janeiro de 1998. A partir de maio de 1998, as cirurgias passaram a ser monitoradas com potencial evocado somato-sensitivo (PESS), para prevenção de lesão neurológica, formando um segundo grupo de 31 pacientes. RESULTADOS: no primeiro grupo, um paciente teve lesão neurológica irreversível e quatro pacientes tiveram lesão neurológica reversível. Entre os 31 pacientes do segundo grupo, com monitoração neurofisiológica sensitiva durante a cirurgia, oito apresentaram lesão neurológica reversível constatada no intra-operatório, sem nenhuma repercussão clínica após o procedimento. CONCLUSÃO: os resultados apresentados sugerem a eficácia da monitoração intra-operatória, com o potencial evocado somato-sensitivo, para a prevenção de lesões neurológicas, nas cirurgias corretivas de curvas rígidas na escoliose idiopática.

Perfil do cirurgião de coluna brasileiro

“…Due to the history of development of spinal surgery for deformities, orthopedists still perform this procedure more often than neurosurgeons, considering that the vast majority of publications on this subject are conducted by orthopedists. [5][6][7][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Several studies 21,22 on the reproducibility of the Lenke and King classifications of deformities have been performed, highlighting the complexity and lack of awareness of the Lenke classification. The King classification has good reproducibility, but is limited because it only evaluates the coronal plane.…”

“…Puertas et al 29 reported results that suggest that intraoperative monitoring with somatosensory evoked potential is effective in preventing neurological injury in corrective surgery for rigid curves in idiopathic scoliosis. In those times, motor potential was not used.…”