Core y sistema de control neuro-motor: mecanismos básicos para la estabilidad del raquis lumbar

Abstract

ResumenEl "CORE" es un concepto funcional que engloba la integración de tres sistemas cuyo óptimo funcionamiento garantiza la realización de tareas con una mayor efi cacia y seguridad a nivel raquídeo, permitiendo adecuados niveles de estabilidad y control del movimiento. En este sentido, a fi n de afrontar con éxito retos que demanden un control dinámico de la columna y la pelvis, el SNC debe aplicar estrategias diferentes, sopesando as fuerzas internas y externas con el fi n de proporcionar una respuesta muscular que permita un movimiento óptimo y resista cualquier posible perturbación. En el presente manuscrito se revisa de forma aplicada, las bases, atendiendo a la información disponible actualmente, de los mecanismos básicos de control motor y las posibles alteraciones en los mismos a ser considerados por los especialistas en ejercicio respecto a su intervención mediante programas de ejercicio para la mejora de la capacidad de estabilización raquídea. PALABRAS-CLAVE: Raquis; Estabilidad; Feedforward; Dolor lumbar.Se asume que el término CORE fue usado por primera vez por Richard H. Dominguez, Robert S. Gajda en su libro Total Body Training 1 . Etimológicamente CORE significa núcleo, centro o zona media. Desde el punto de vista de la actividad física el "CORE" hace referencia al complejo muscular situado en la parte central del cuerpo (región lumbo-pélvica) que incluye 29 músculos que estabilizan la columna vertebral y la región abdominal e incluye músculos del abdomen, espalda, parte posterior y anterior de la cadera, suelo pélvico y diafragma [2][3][4] . La acción conjunta de estas estructuras permite un adecuado control de la estabilidad corporal 5-6 y de la ejecución de tareas que realizan los miembros superiores e inferiores, de forma combinada o secuencial 5,[7][8] . Por lo tanto, más que un concepto puramente anatómico, debe ser entendido como un concepto funcional que engloba estructuras musculares, osteo-ligamentosas y de control neural relacionadas con la región mencionada 9 . En consecuencia, el entrenamiento del CORE constituye no solo un elemento central y clave para el desempeño de la mayoría de las actividades de la vida diaria (AVD), vida laboral (AVDL) y deportivas (AVDe), sino que también será condición necesaria para progresar en la utilización de ejercicios multiarticulares o aquellos que son ejecutados con elevadas resistencias. Para todas estas tareas el CORE es el centro de la cadena cinética funcional 10 . En la literatura existen amplios y destacables aportes en torno al entrenamiento del CORE, tanto desde una perspectiva rehabilitadora como desde el rendimiento deportivo, siendo mucha de esa información

Abdominal Adiposity Increases Lordosis and Doubles the Risk of Low Back Pain

“…Furthermore, low back pain has been associated with increased lumbar curvature and abdominal obesity. An excessive accumulation of abdominal fat may be indicative of disharmony in the control of abdominal muscles, which would explain the association with low back pain [36].…”

Ejercicio y educación mejoran equilibrio y la calidad de vida en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo

“…Resultados similares ya habían sido encontrados en población de mujeres adultas con obesidad en donde se evidenció que las mujeres con IU tienen una capacidad de equilibrio disminuida en comparación a mujeres sin IU, la diferencia en relación al presente estudio es que se evaluó con la vejiga llena y vacía, y, además, en mujeres con y sin IU (40) . Se sugiere que un programa de ejercicio que estimula la estabilización de la musculatura del CORE (20) generaría un menor tiempo de respuesta en el reclutamiento del transverso del abdomen y, por lo tanto, una mejor estabilidad postural (20,40) . Por otro lado, en el comportamiento de la variable VmCOP no se evidencian cambios significativos post ejercicio tanto para la fase de ojos abiertos como ojos cerrados.…”

“…Se ha comprobado que las fibras horizontales del transverso abdominal y sus inserciones en la fascia toracolumbar permiten un control fino de la región lumbo-pélvica por una acción directa sobre las vértebras lumbares y el aumento de la presión intrabdominal. Además, los músculos abdominales superficiales ayudan a la rigidez y juegan un papel dinámico a la hora de generar movimiento para la columna (18,20,21) . Sobre la base de la actividad muscular descrita, y considerando que el tratamiento conservador debiera ser el tratamiento de primera línea en pacientes con IU (7) , se han diseñado variados tipos de programas basados en ejercicio terapéutico para fortalecer la musculatura tóraco-abdomino pelviana en esta población, tales como el ejercicio aeróbico o de fuerza-resistencia muscular en piso pélvico, siendo estos últimos creados por Arnold Kegel en 1940 (22,23) los más utilizados como método para el control de este tipo de incontinencia (23)(24)(25)(26) .…”

CIAFIS – Congresso Internacional de Atividade Física, Nutrição e Saúde

“…The concept of core instability depends that external disturbances destabilize the passive, active and neural system of this middle zone of the body, and that during these perturbations, the trunk is able to return to the initial position, maintaining the stability of the entire spine and consequently the whole body (Garcia et al, 2015). This aspect is extremely relevant for the individual to perform harmonic tasks of the daily living without compromising the lumbar-pelvic region, thus reducing the risk of injury (Segarra et al, 2014).…”