The value of antibody-coated bacteria in tracheal aspirates for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a case-control study

Abstract

Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the leading type of hospital-acquired infection in ICU patients. The diagnosis of VAP is challenging, mostly due to limitations of the diagnostic methods available. The aim of this study was to determine whether antibody-coated bacteria (ACB) evaluation can improve the specificity of endotracheal aspirate (EA) culture in VAP diagnosis. Methods: We conducted a diagnostic case-control study, enrolling 45 patients undergoing mechanical ventilation. Samples of EA were obtained from patients with and without VAP (cases and controls, respectively), and we assessed the number of bacteria coated with FITC-conjugated monoclonal antibodies (IgA, IgM, or IgG) or an FITC-conjugated polyvalent antibody. Using immunofluorescence microscopy, we determined the proportion of ACB among a fixed number of 80 bacteria. Results: The median proportions of ACB were significantly higher among the cases (n = 22) than among the controls (n = 23)-IgA (60.6% vs. 22.5%), IgM (42.5% vs. 12.5%), IgG (50.6% vs. 17.5%), and polyvalent (75.6% vs. 33.8%)-p < 0.001 for all. The accuracy of the best cut-off points for VAP diagnosis regarding monoclonal and polyvalent ACBs was greater than 95.0% and 93.3%, respectively. Conclusions: The numbers of ACB in EA samples were higher among cases than among controls. Our findings indicate that evaluating ACB in EA is a promising tool to improve the specificity of VAP diagnosis. The technique could be cost-effective and therefore useful in low-resource settings, with the advantages of minimizing false-positive results and avoiding overtreatment.

Construção E Validação De Conteúdo Do Plano Multiprofissional De Alta Em Terapia Intensiva

“…Foi solicitada a exclusão dos itens que retratam sobre aspecto, quantidade e cor da secreção traqueal, no entanto, a sua exclusão não foi aceita pelos pesquisadores pela importância dessas informações como método de predição de infecção no trato respiratório, além de sua relevância na manutenção da permeabilidade da via aérea garantido boa ventilação e oxigenação 31 .…”

Ocorrência e perfil de sensibilidade e resistência de bactérias isoladas de culturas de aspirados traqueais de um Hospital Universitário do Sertão de Pernambuco

“…O aspirado traqueal é usado em todo o mundo para o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), se tratando de um método não invasivo, que apresenta resultados semelhantes àqueles invasivos no que se refere ao desfecho (Ranzani et al, 2016). Trata-se de um método vantajoso por ser facilmente realizado à beira do leito, de baixo custo e relativamente simples (Frota et al, 2014).…”