Estratégia ventilatória protetora e manobra de recrutamento alveolar em paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo por leptospirose

Caracterização ecoepidemiológica da leptospirose humana no Distrito Federal

“…Em quase metade dos casos desse estudo, houve registro de insuficiência renal aguda (IRA). No final do século XX, a IRA era a principal causa de óbito em pacientes com leptospirose no Brasil , Fontes et al 2010, Gomes et al 2012. A nefrite intersticial, necrose tubular, diminuição da permeabilidade capilar e associação da hipovolemia geram a insuficiência renal, responsável por um agravamento do quadro clínico, e muitas vezes a morte do paciente (Marinho 2008).…”

“…Em quase metade do grupo de indivíduos desse estudo houve registros de alterações respiratórias. A partir do final do século passado, alterações respiratórias com evolução para hemorragia pulmonar ou pneumonia passaram a ser principal causa óbito de pacientes com leptospirose no Brasil e em países da América do Sul e América Central , Fontes et al 2010, Gomes et al 2012, Vieira & Brauner 2002. A mudança do perfil de causa-óbito poderia estar associada a um maior acesso dos pacientes com IRA a equipamentos para hemodiálise.…”

“…No Ceará, a hemorragia em órgãos e tecidos foi observada em 36% dos pacientes com a doença e foi considerada um dos principais agravantes para a morte dos indivíduos . Hemorragias relacionadas à enfermidade ocorrem por efeitos diretos da toxina da bactéria no endotélio vascular, aumentando a permeabilidade, e defeitos na homeostase primária ou secundária, por depleção de proteínas de coagulação , Gomes et al 2012. Apesar da hemorragia estar associada ao mal prognóstico, no DF não foi possível inferir sobre sua importância no curso da enfermidade, e certamente outros fatores mais relevantes devem ter contribuído para a morte dos pacientes.…”