Ronco: critérios diagnósticos e tratamento

Abstract

ResumoO ronco é um problema importante com consequentes manifestações sociais e médicas. O passo inicial consiste em confirmar a presença do ronco e excluir qualquer doença respiratória noturna para que o tratamento adequado seja instituído. Este capítulo analisa o gerenciamento atual do ronco e seu tratamento.Descritores: Ronco/diagnóstico; Ronco/cirurgia; Ronco/terapia. AbstractSnoring is a significant problem with social and medical manifestations. After snoring has been confirmed, other nocturnal respiratory diseases should be excluded so that the appropriate treatment can be instituted. This chapter addresses the current management of snoring and its treatment.Keywords: Snoring/diagnosis; Snoring/surgery; Snoring/therapy. IntroduçãoO ronco é um distúrbio comum na prática clínica. Sua prevalência varia amplamente e possui dados subestimados. No Reino Unido, a prevalência de ronco em indivíduos adultos foi estimada em 25-40%. Outros dados sugerem que mais de 20% dos indivíduos adultos e 50% dos homens acima de 60 anos apresentam ronco primário.(1,2) O ronco surge pela produção de som pelo trato aerodigestivo durante o sono. O ronco primário pode ser classificado em 3 níveis (I-III), que vai de ronco ocasional (I) a ronco que pode ser ouvido do lado de fora do quarto (III). Os indivíduos com nível III têm uma maior probabilidade de ter SAHOS. (3,4) Apresentação e critérios diagnósticos A apresentação varia, nos extremos, desde ronco primário até SAHOS. A condição intermediária entre esses dois extremos é SRVAS. (4) A avaliação do ronco envolve a confirmação da presença desse e a exclusão de outros distúrbios respiratórios do sono que cursam com ronco (principalmente SAHOS). A avaliação se inicia pela consulta (pelo companheiro de leito (idealmente) com dados sobre o ronco: frequência, sua relação com o decúbito e intensidade. (3)(4)(5) O ronco é mais comum em homens por diferenças anatômicas na região laringofaríngea e pela deposição de gordura corporal. O uso de sedativos/álcool relaxa a faringe e piora o ronco. O tabagismo piora o ronco pelo edema de mucosa e estreitamento nasofaríngeo. O exame físico é inespecífico. Deve-se pesquisar IMC, a circunferência do pescoço, o nariz e a cavidade oral/orofaringe.(3) O método padrão para exclusão de distúrbio respiratório do sono é a polissonografia noturna.(3-5) A endoscopia nasal com manobra de Müller pode ser utilizada; porém, o exame é feito com o paciente acordado e o esforço pode variar entre os pacientes, havendo variabilidade entre os observadores. (3,6) A nasoendoscopia durante o sono avalia o nível de colapso enquanto o paciente está sedado, mas a redução no diâmetro faríngeo pode ser causado pela sedação. (3,6) Exames como cefalometria, TC e ressonância magnética podem também ser utilizados. TratamentoO tratamento consiste em: a) intervenção conservadora: perda de peso, correção do decúbito, restrição no uso de sedativos/álcool e tratamento da obstrução nasal e do tabagismo; b) intervenção não cirúrgica: dispositivo intraoral e CPAP; e c) cirurgia: nasal,...

Perfil miofuncional orofacial de pacientes com distúrbios do sono: relação com resultado da polissonografia

“…In addition to the individual characteristics that are associated with sleep disorder, some habits and pathologies that were studied in this sample also appear as aggravating factors of the phenomenon, corroborating data from the literature (2) . Risk factors for the syndrome include alcohol and tobacco consumption (18) . In the studied sample, it is observed that these were significantly associated with a greater impairment of the sleep disorder, while, conversely, non-alcoholic and non-smokers were significantly related to the diagnosis of RERAs.…”

“…Smoking causes chronic irritation and potentially irreversible inflammation in the airways, and thus, anatomical and physiological changes in the properties of the respiratory tract, affecting airflow. While alcoholism is associated as a predisposing etiological factor of sleep disorders due to the hypotonicity effect of the musculature that can cause (18) . As for the research participants with SAH, these were associated with the severe outcome, corroborating other findings (19) , because snoring is accompanied by a potent inspiratory effort against a semi-fluid pharynx, with large variations in pleural pressure affecting cardiac load (20) .…”

Multidisciplinaridade na apneia do sono: uma revisão de literatura

“…(PSG) is the gold pattern method to diagnose the OSAHS, even if is clinically evident, only can be confirmed by PSG 24,25 . The polyssonography is a quantitative and specific exam, which consists in continuous monitoring the physiologic variables, such as electroencephalogram, eye movements, thoracoabdominal, air flow and the tone of the submental muscles, aiming to characterize the quantity and quality of sleep 20 .…”

Avaliação subjetiva da apneia do sono em trabalhadores noturnos

“…8 Os efeitos e consequências da AS incluem ronco, 9 sonolência excessiva diurna, aumento da pressão arterial, 10 alterações cognitivas, 11 alterações…”