Fisiopatologia dos distúrbios respiratórios do sono

Abstract

ResumoO sono representa uma fase na qual o sistema respiratório sofre importantes mudanças que levam a uma maior vulnerabilidade e maior chance de ocorrência de anormalidades, mesmo em indivíduos normais. Na transição da vigília para o sono, existe normalmente um aumento da resistência de via aérea superior e prejuízo de diferentes respostas e reflexos protetores, os quais são eficientes em promover e manter a patência da via aérea superior durante a vigília. Em indivíduos que apresentam fatores de risco, tais como anormalidades anatômicas em via aérea superior, essas mudanças associadas ao sono não conseguem ser compensadas de forma eficaz e, com isso, ocorre uma maior chance de ocorrer um distúrbio respiratório do sono. Os distúrbios respiratórios do sono são caracterizados por diferentes graus de diminuição do espaço das vias aéreas superiores. Essa diminuição tem causas multifatoriais, que incluem anormalidades da anatomia de via aérea superior, alteração da resposta neuromuscular e de alterações em receptores de via aérea superior. Provavelmente muitas alterações funcionais e anatômicas em via aérea superior são de característica genética, tornando o individuo com maior risco quando exposto a determinados fatores ambientais, tais como alergias, e a partir da combinação destes fatores haverá uma maior chance de desenvolver distúrbios respiratórios do sono.Descritores: Transtornos do sono; Síndromes da apneia do sono; Sono/fisiologia. AbstractSleep is a phase during which the respiratory system undergoes major changes. These changes lead to greater vulnerability and a greater risk of abnormalities, even in normal individuals. In the transition from wakefulness to sleep, there is commonly an increase in upper airway resistance and impairment of various protective responses and reflexes, which are efficient in promoting and maintaining upper airway patency during wakefulness. In individuals who present risk factors, such as anatomical abnormalities in the upper airway, these sleep-related changes cannot be efficaciously compensated, which increases the chances that sleep-disordered breathing will occur. Sleep-disordered breathing is characterized by a reduction in the size of upper airways, although the degree of the reduction varies. This reduction has multifactorial causes, which include anatomical abnormalities in the upper airway, alterations in the neuromuscular response and impairment of receptors in the upper airway. Upper airway functional and anatomical changes are likely to have genetic components, and, therefore, individuals exposed to certain environmental factors, such as allergies, have a greater chance of developing sleep-disordered breathing.Keywords: Sleep disorders; Sleep apnea syndromes; Sleep/physiology. IntroduçãoOs distúrbios respiratórios do sono incluem SAOS e SRVAS. O distúrbio descrito inicialmente foi SAOS, e as consequências desse distúrbio já estão bem estabelecidas, como um maior risco para doenças cardiovasculares e metabólicas.(1) Posteriormente, SRVAS foi descrita e ainda existe...

Perfil miofuncional orofacial de pacientes com distúrbios do sono: relação com resultado da polissonografia

“…It is known that obesity is considered an important risk factor for OSAHS, which may increase the prevalence of the syndrome among obese adults, which corroborates the findings of this study, which show the BMI of obese individuals with statistically significant significance in individuals who presented as a result of severe grade polysomnography. The relationship between obesity and OSAHS can be explained by a higher airflow resistance in these individuals, due to deposition of adipose tissue around the airway and changes in the tension of the orofacial musculature that serves the respiration (21) . When comparing the BMI index obtained between the subjects of the sample and the degree of severity of OSAHS, there is a relationship between these variables: the higher the level of OSAHS, the higher the mean BMI obtained.…”

Qualidade do sono em pacientes com apneia obstrutiva após cinco anos de uso de CPAP

“…A SAHOS é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente nas vias aéreas durante o sono, que causa períodos de apneia, dessaturação de hemoglobina e despertares frequentes, consequentemente sonolência diurna. Os episódios de apneia presentes nos indivíduos com SAHOS são decorrentes do relaxamento fisiológico da musculatura faríngea durante o sono e isso estreita e/ ou obstrui de forma completa as vias aéreas superiores 3,4,5 . A SAHOS está associada à morbidade e mortalidade cardiovascular, isto é, hipertensão arterial, angina, doenças isquêmicas e acidente vascular cerebral, sendo o infarto agudo do miocárdio a causa mais frequente de morte na SAHOS 3 .…”

“…Os episódios de apneia presentes nos indivíduos com SAHOS são decorrentes do relaxamento fisiológico da musculatura faríngea durante o sono e isso estreita e/ ou obstrui de forma completa as vias aéreas superiores 3,4,5 . A SAHOS está associada à morbidade e mortalidade cardiovascular, isto é, hipertensão arterial, angina, doenças isquêmicas e acidente vascular cerebral, sendo o infarto agudo do miocárdio a causa mais frequente de morte na SAHOS 3 . O tratamento de escolha para SAHOS moderada e grave é a aplicação noturna de pressão positiva continua nas vias aéreas (CPAP) através do uso de máscara nasal.…”

Apneia Do Sono E Obesidade: Revisão De Literatura

“…Dentro disso, também se destaca que o fluxo aéreo máximo depende da resistência dessa região e da pressão no tecido ao redor da faringe.Isso está relacionado com o estreitamento da faringe que causa um maior colapso nessa região, sendo a responsável por esse colapso a pressão citada na lei do tubo.Consequentemente, há um aumento do fluxo aéreo e a pressão intraluminal se torna mais negativa. Isso termina no estreitamento das vias aéreas superiores, resultando em um ciclo vicioso (14). Alterações nos receptores locais O ronco, que está presente nos pacientes com apneia obstrutiva, causa uma vibração de baixa frequência que resulta em trauma crônico das vias aéreas superiores.…”

“…Alterações nos receptores locais O ronco, que está presente nos pacientes com apneia obstrutiva, causa uma vibração de baixa frequência que resulta em trauma crônico das vias aéreas superiores. Isso ocasiona perda de sensibilidade na via aferente, lesionando também as fibras sensoriais dos mecanorreceptores e fibras motoras dos músculos dilatadores da faringe, terminando por estreitar a via aérea superior (14). Fatores anatômicos A anatomia pode ser um fator desencadeante da SAHOS, principalmente a parte externa da cabeça e pescoço, pois o esqueleto craniofacial protege as vias aéreas superiores.Várias anormalidades como atresia de coanas, alterações da conformação da base do crânio, micrognatia e hipoplasia mandibular podem provocar obstrução respiratória.…”