Fatores de risco de complicações pulmonares em pacientes com sarcoma após toracotomia para a ressecção de nódulos pulmonares

Abstract

Objective: To identify the risk factors for pulmonary complications after thoracotomy for the resection of pulmonary nodules in patients with sarcoma. Methods: A retrospective cohort study involving 68 consecutive patients diagnosed with sarcoma and submitted to a total of 174 thoracotomies for the resection of pulmonary nodules. The dependent variable was defined as the occurrence of any postoperative pulmonary complications. The independent variables were related to the patient, underlying diagnosis, and type of surgical procedure. We analyzed the data using a multivariate generalized estimating equations model with logistic link function and a symmetric correlation structure. Results: Complications were observed in 24 patients (13.8%, 95% CI: 9.0-19.8), and there was one death. The mean length of hospital stay was twice as long in the patients with postoperative complications as in those without (18.8 ± 10.0 days vs. 8.6 ± 6.0 days; p < 0.05). The variables that correlated with the outcome measure were the type of resection (wedge vs. anatomic; OR = 3.6; 95% CI: 1.5-8.8), the need for blood transfusion (OR = 9.8; 95% CI: 1.6-60.1), and the number of nodules resected (OR = 1.1; 95% CI: 1.0-1.1). The multivariate model showed an area under the ROC curve of 0.75 (95% CI: 0.65-0.85). Conclusions: Postoperative pulmonary complications were common after pulmonary nodule resection in patients with sarcoma, occurring in approximately 10% of the procedures. The occurrence of such complications can be expected when techniques other than wedge resection are employed, when blood transfusion is required, and when a great number of nodules are resected. Therefore, it is possible to identify patients at risk for pulmonary complications, who should be closely monitored in the immediate postoperative period. In such patients, all preventive measures should be taken.Keywords: Sarcoma; Neoplasm metastasis; Risk; Thoracotomy; Thoracic surgery. ResumoObjetivo: Identificar os fatores de risco para complicações pulmonares em pacientes com sarcoma após serem submetidos a toracotomia para a ressecção de nódulos pulmonares. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com 68 pacientes consecutivos com diagnóstico de sarcomas e submetidos a 174 toracotomias para a ressecção de nódulos pulmonares. A variável dependente foi definida como a ocorrência de qualquer complicação pulmonar pós-operatória. As variáveis independentes foram relacionadas com o paciente, o diagnóstico de base e o tipo de procedimento cirúrgico. Os dados foram analisados segundo um modelo multivariado de estimação de equações generalizadas, com uma função de ligação logística e uma estrutura de correlação simétrica. Resultados: Houve 24 complicações (13,8%; IC95%: 9,(0)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)8), incluindo um óbito. Os pacientes que apresentaram complicações pós-operatórias tiveram um tempo médio de internação duas vezes superior àqueles sem complicações (18,8 ± 10,0 dias vs. 8,6 ± 6,0 dias; p < 0,05). As variáveis que se...

Comunicação interpessoal em cuidados paliativos : um estudo à luz da teoria de Peplau

“…O perfil sociodemográfico dos participantes do estudo foi obtido através do preenchimento da Parte I do instrumento da pesquisadados sociodemográficos, a saber: Os sarcomas são tumores raros com biologia tumoral agressiva e precocemente evoluem com metástases, já sendo evidenciados ao diagnóstico em até 20% dos casos na região dos pulmões. Além disso, "a maioria dos pacientes admitidos para tratamento é jovem, com prognóstico reservado (SILVA et al, 2010), "apresentam lesões avançadas, com enormes massas tumorais ou doença disseminada" (MANOEL et al, 2008). Nos anos 1960, a sobrevida média desses pacientes era de cinco anos e representavam um grupo de 10 a 20%, aumentando para 60 a 70% no início da última década.…”

“…Nos anos 1960, a sobrevida média desses pacientes era de cinco anos e representavam um grupo de 10 a 20%, aumentando para 60 a 70% no início da última década. Esse aumento de sobrevida pode ser atribuído à combinação de terapias como a radioterapia, quimioterapia e intervenções cirúrgicas para a ressecção do tumor primário e metástases (Silva et al, 2010). Mesmo com o uso da terapia multimodal, ainda nos dias de hoje os sarcomas de alto grau de malignidade representam um desafio ao tratamento oncológico, tanto relacionado à preservação de órgãos e membros, como a diminuição do risco de metástase e morte (MANOEL et al, 2008).…”