Lesão pulmonar aguda associada à transfusão

Abstract

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is a serious clinical syndrome associated with the transfusion of plasma-containing blood components. Recently, TRALI has come to be recognized as the leading cause of transfusion-related death in the United States and United Kingdom. This complication typically presents as shortness of breath, hypoxemia, hypotension, fever and noncardiogeneic pulmonary edema, all occurring during or within 6 h after transfusion. Although the mechanism of TRALI has not been fully elucidated, it has been associated with human leukocyte antigen antibodies (class I, class II or neutrophil alloantigens) and with biologically active mediators in stored cellular blood components. Most of the donors implicated in cases of TRALI are multiparous women. Rarely diagnosed, TRALI can be confused with other causes of acute respiratory failure. Greater knowledge regarding TRALI on the part of clinicians could be crucial in preventing and treating this severe complication of blood transfusion.

Descarte De Hemocomponentes Em Um Banco De Sangue Público

“…Anticorpos irregulares se desenvolvem no plasma devido transfusões ou gestações e podem ocasionar reações hemolíticas transfusionais caso o hemocomponente seja transfundido e, por isso, quando positivo, a bolsa é descartada 11,20,21 . No caso de multíparas, por exemplo, componentes ricos em plasma transfundidos podem levar ao quadro de lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) 22,23 . Na triagem clínica, uma investigação detalhada sobre gestações e transfusões prévias podem contribuir para minimizar estes descartes, pois possíveis doadoras multíparas e/ou doadores poli transfundidos são considerados inaptos à doação 22,24,25…”

“…No caso de multíparas, por exemplo, componentes ricos em plasma transfundidos podem levar ao quadro de lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) 22,23 . Na triagem clínica, uma investigação detalhada sobre gestações e transfusões prévias podem contribuir para minimizar estes descartes, pois possíveis doadoras multíparas e/ou doadores poli transfundidos são considerados inaptos à doação 22,24,25…”

The Pathophysiology and Management of Hemorrhagic Shock in the Polytrauma Patient

“…Current blood banking procedures may not fully preserve red blood cell (RBC) function during storage, contributing to the decrease of RBC oxygen release ability [ 139 ]. The storage time of transfused blood is an independent risk factor for post-injury multiple organ failure [ 140 , 141 ]. During this time RBCs undergo biochemical changes collectively referred to as RBC storage lesion.…”

O perfil inflamatório agudo no per-operatório de ressecção pulmonar

“…A infusão de hemocomponentes sugere que a lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) seja causada por dois eventos independentes, sendo um pela predisposição clínica do doente, tal como cirurgia, trauma e infecção severa, que levaria à produção de mediadores inflamatórios, ativando o endotélio pulmonar, resultando em seqüestro de neutrófilos para o pulmão e o outro envolvendo a infusão de anticorpos específicos para neutrófilos aderidos ao pulmão ou compostos lipofílicos, também capazes de ativar os neutrófilos aderidos. Uma vez ativados, os neutrófilos liberam espécies radicais de oxigênio e enzimas tóxicas que lesam as células endoteliais dos capilares pulmonares, seguidos de rompimento capilar, exsudação de fluidos e proteínas para dentro do alvéolo resultando em edema pulmonar 38 .…”