Infiltrado pulmonar no paciente crítico: a importância da biópsia pulmonar

Pinheiro, Bruno do Valle

doi:10.1590/s1806-37132006000500001

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“…Os marcadores cardíacos foram amplamente alterados nos pacientes mais graves, levando ao uso de drogas vasoativas (Del Greco et al;Kaushik et al;Mperayani et al;Patrick Davies, Claire Evans;Riphagen et al, 2020;Remppis et al, 2021) e em muitos casos o uso de ventilação artificial. A cascata de efeitos sistêmicos explica a presença de derrame pleural e infiltrados nos pacientes que usaram mais DVAs, na qual, a alteração da pré-carga e contratibilidade causada pelas DVAs influencia na resistência ventilatória e na complacência pulmonar, tornando o desmame ventilatório mais difícil (Pinheiro 2006;West 2002).…”

Section: Discussionunclassified

Evolução e mortalidade da MIS-C em crianças com comorbidades prévias na unidade de terapia intensiva

Aguiar¹,

Matsunaga²,

Azevedo³

et al. 2022

Braz. J. Develop.

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À medida que o Sars-CoV-2 se disseminou, observou-se grupos de crianças que apresentaram um quadro clínico de infecção intensa e generalizada, com importante comprometimento de órgãos vitais. Esta enfermidade foi denominada Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (PMIS), ou Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Há indícios de que crianças com comorbidades pré-existentes evoluam com quadros mais graves dessa síndrome. O objetivo do estudo foi analisar de forma crítica a literatura e descrever a evolução da MIS-C em crianças e adolescentes com comorbidades pré-existentes, assim como, a taxa de mortalidade. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura baseada na metodologia PRISMA para a busca de artigos, a partir dos repositórios Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos e Biblioteca Virtual em Saúde, no período de agosto a setembro de 2021. PICOS foi utilizado para estabelecer o critério de elegibilidade, formulando a questão norteadora. Inicialmente foram identificados 58 artigos na busca, e após a triagem restaram 7 artigos para a análise qualitativa. Pacientes com comorbidades previas apresentam o tempo de início dos sintomas menor com relação aos previamente hígidos. A taxa de mortalidade foi baixa (6%), sendo que a presença de comorbidade não representou maior taxa de mortalidade, mas sim uma maior taxa de internação na UTI. Contudo, o viés de três estudos que não especificaram o desfecho clínico da população com comorbidade não nos permite concluir a taxa de mortalidade de forma objetiva.

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Section: Discussionunclassified

Evolução e mortalidade da MIS-C em crianças com comorbidades prévias na unidade de terapia intensiva

Aguiar¹,

Matsunaga²,

Azevedo³

et al. 2022

Braz. J. Develop.

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“…In this respect, this is a significant challenge in clinical practice because there are multiple diagnostic hypotheses, including infectious diseases, pulmonary embolism, organizing pneumonia (OP), acute interstitial pneumonia, alveolar hemorrhage, eosinophilic pneumonia and radiation pneumonitis among others. (1) …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Insuficiência respiratória aguda causada por pneumonia em organização secundária à terapia antineoplásica para linfoma não Hodgkin

Santana

Amorim

Soares³

et al. 2012

Rev. bras. ter. intensiva

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Interstitial lung diseases belong to a group of diseases that typically exhibit a subacute or chronic progression but that may cause acute respiratory failure. The male patient, who was 37 years of age and undergoing therapy for non-Hodgkin's lymphoma, was admitted with cough, fever, dyspnea and acute hypoxemic respiratory failure. Mechanical ventilation and antibiotic therapy were initiated but were associated with unfavorable progression. Thoracic computed tomography showed bilateral pulmonary "ground glass" opacities. Methylprednisolone pulse therapy was initiated with satisfactory response because the patient had used three drugs related to organizing pneumonia (cyclophosphamide, doxorubicin and rituximab), and the clinical and radiological symptoms were suggestive. Organizing pneumonia may be idiopathic or linked to collagen diseases, drugs and cancer and usually responds to corticosteroid therapy. The diagnosis was anatomopathological, but the patient's clinical condition precluded performing a lung biopsy. Organizing pneumonia should be a differential diagnosis in patients with apparent pneumonia and a progression that is unfavorable to antimicrobial treatment.

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Infiltrado pulmonar no paciente crítico: a importância da biópsia pulmonar

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Evolução e mortalidade da MIS-C em crianças com comorbidades prévias na unidade de terapia intensiva

Evolução e mortalidade da MIS-C em crianças com comorbidades prévias na unidade de terapia intensiva

Insuficiência respiratória aguda causada por pneumonia em organização secundária à terapia antineoplásica para linfoma não Hodgkin

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