Vasculites pulmonares: quando suspeitar e como fazer o diagnóstico

Abstract

As vasculites pulmonares primárias caracterizam-se pela inflamação dos vasos pulmonares na ausência de doença reumatológica e/ou neoplásica diagnosticada (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren, polidermatomiosite e as neoplasias) e/ou de exposição ambiental e/ou a drogas, quando, então, passam a ser classificadas como vasculites secundárias.(1-4) O processo inflamatório (presença de neutrófilos na parede dos vasos pulmonares) pode acometer as artérias e veias de grande, médio e pequeno calibre, assim como os capilares pulmonares. De acordo com o vaso acometido, o grau do acometimento e o tipo de lesão histológica apresentada, assim como com os sintomas e sinais radiológicos e tomográficos apresentados pelos pacientes, será caracterizado o tipo de vasculite pulmonar.Os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes são conseqüentes à isquemia e/ou sangramento do território pulmonar acometido. A isquemia será decorrente da inflamação da parede dos vasos pulmonares e conseqüente diminuição de sua luz, com hipoperfusão do tecido adjacente e o sangramento conseqüente à ruptura da parede dos vasos acometidos e/ou dos aneurismas formados após o processo de reparação e/ou ainda conseqüente à capilarite pulmonar.Deve-se pensar no diagnóstico de vasculiteAs vasculites pulmonares primárias são caracterizadas por processo inflamatório na parede dos vasos pulmonares que leva a isquemia e hemorragia pulmonar com as conseqüentes expressões clínicas e radiológicas. As vasculites pulmonares primárias são acompanhadas de expressão sistêmicas cutâneas, em nervos periféricos, rins, seios da face, olhos e ouvidos, além do trato gastrintestinal, e sistemas cardíaco e nervoso central. O diagnóstico é feito através da associação das informações clínicas, radiológicas e anatomopatológicas. O tratamento com corticosteróides e imunossupressores deve ser instituído precocemente e apresenta altas taxas de remissão.The primary forms of pulmonary vasculitis are characterized by an inflammatory process in the pulmonary vessel walls, leading to pulmonary ischemia and hemorrhage and the consequent clinical and radiological manifestations. These forms of vasculitis are accompanied by symptoms involving the skin, peripheral nerves, kidneys, sinuses, eyes, ears and gastrointestinal tract, as well as the cardiac and central nervous systems. The diagnosis is made through analysis of the clinical, radiological and pathological data. When treatment with corticosteroids and immunosuppressive therapy is initiated early, remission rates are high.