Tratamento da síndrome da veia cava superior

Abstract

The superior vena cava is formed by the union of the right and left brachiocephalic veins. It is located in the middle mediastinum, to the right of the aorta and anterior to the trachea. Superior vena cava syndrome consists of a group of signs (dilation of the veins in the neck, facial swelling, edema of the upper limbs, and cyanosis) and symptoms (headache, dyspnea, cough, orthopnea and dysphagia) caused by the obstruction of blood flow through the superior vena cava to the right atrium. This obstruction can be caused by extrinsic compression, tumor invasion or thrombosis. Such obstruction may also occur as a result of insufficient venous return secondary to intra-atrial or intraluminal diseases. From 73% to 93% of all cases of superior vena cava syndrome occur during the development of an intrathoracic tumor. Most patients presenting superior vena cava syndrome secondary to malignant neoplasms are treated without surgery, through radiotherapy, chemotherapy or the use of intraluminal stents. When the etiology of superior vena cava syndrome is benign, it can be treated with clinical measures (anticoagulation, raising the head, etc.) or, in refractory cases, with angioplasty, stents or surgery.

Tratamento endovascular da síndrome da veia cava superior: relato de caso e revisão da literatura

“…Na SVCS de origem benigna, a indicação de angioplastia ainda é controversa 10,11 . O fato de os pacientes serem jovens e apresentarem expectativa de vida elevada gera a necessidade da realização de um procedimento com bom resultado a longo prazo.…”

“…Atualmente, preconiza-se que esses pacientes devam ser submetidos inicialmente a angioplastia com ou sem a colocação de stent, associada à anticoagulação. Nenhum desses procedimentos inviabiliza uma revascularização venosa futura 10,11,15 .…”

“…O manejo inicial constitui-se de medidas clínicas que visam ao alívio dos sintomas e a diminuição do edema no território drenado pela veia cava superior (VCS). O tratamento cirúrgico convencional ainda é a terapêutica mais freqüentemente utilizada para os casos refratários aos tratamentos menos invasivos, especialmente em pacientes mais jovens 5,9,10 .…”

Síndrome da Veia Cava Cranial em cão da raça Golden Retriever - Relato de caso

“…Aproximadamente 73% a 97% dos casos de SVCC ocorrem durante a evolução de processos malignos intratorácicos por extensão ou compressão da veia cava cranial pelo próprio tumor ou por linfonodos mediastinais acometidos. (Lochridge et al, 1979;Parish et al, 1981;Cirino et al, 2005).…”

“…A veia cava cranial é formada pela união de duas veias braquiocefálicas inominadas, direita e esquerda, e está localizada no mediastino médio, à direita da artéria aorta e anteriormente à traqueia. A obstrução da veia cava pode ser causada pela compressão extrínseca do vaso, trombose, invasão tumoral ou por dificuldade do retorno venoso ao coração secundária a doenças intra-atriais ou intraluminais (Cirino et al, 2005).…”