Sarcoidose no sul do Brasil: estudo de 92 pacientes

Abstract

OBJETIVO: Este estudo de casos do Rio Grande do Sul, Brasil, propõe-se a traçar um perfil local da sarcoidose, descrevendo as características dos pacientes, apresentação clínica, função pulmonar, achados radiológicos, histopatológicos e exames bioquímicos de uma série de casos, por ocasião do diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 92 pacientes com sarcoidose, atendidos no Pavilhão Pereira Filho, da Santa Casa de Porto Alegre (RS), entre 1990 e 2003. O protocolo incluiu dados clínicos, bioquímicos, radiológicos, espirométricos e de biópsia. RESULTADOS: Não houve diferença de freqüência entre homens e mulheres (42% e 58%, respectivamente). A média de idade foi de 41,8 ± 14,1 anos, situando-se 87% dos pacientes entre 20 e 60 anos. Houve predomínio em caucasianos (84%). Dados sobre tabagismo mostraram que 61% dos pacientes nunca fumaram, 29% eram ex-fumantes, e 10% ainda fumavam. O diagnóstico foi feito principalmente no inverno (33%). Dentre os dados clínicos destacaram-se: 12% eram assintomáticos, 18% tinham somente sintomas torácicos, 22% somente manifestações extratorácicas, e 48% apresentaram combinação de sintomas torácicos e extratorácicos. A espirometria foi realizada em 79% dos pacientes, no momento do diagnóstico, com resultados anormais em 45% deles, com os seguintes padrões: restritivo em 23%, obstrutivo em 18%, e misto em 4% deles. A distribuição dos tipos radiológicos mostrou 30% tipo I, 48% tipo II e 22% tipo III. CONCLUSÃO: Os achados desta série mostraram-se semelhantes aos descritos na literatura, particularmente na européia.

Delayed diagnosis of sarcoidosis is common in Brazil

“…Two studies conducted at referral centers in two different cities (Porto Alegre and Rio de Janeiro) showed overall findings in patients with sarcoidosis. (17,18) Both studies showed that the disease is more common in female patients, most patients having stage II or III sarcoidosis. In one of those studies, (18) 6 of 100 sarcoidosis patients had initially been diagnosed with tuberculosis.…”

Sarcoidosis simulating syringomas

“…In Brazil, the estimated incidence is 10/100,000 inhabitants in 1985. 4,5 Women are affected at the rate of 1.2:1 with predilection for the black race. 6 Sarcoidosis affects young adults, preferably in the 25 to 40 year old age group, being rare in childhood.…”

Granulomas não-infecciosos: sarcoidose

“…6 No Brasil, estimou-se a incidência em 10/100.000 habitantes em 1985. [7][8][9] Nos Estados Unidos, em estudo na área metropolitana de Detroit, a incidência entre os negros (35,5/100.000) apresentou-se cerca de quatro vezes superior à observada nos brancos (10/100.000), [10][11] distribuindo-se, em ordem decrescente, em mulheres negras, seguidas pelos homens negros, mulheres brancas e homens brancos. 10 Entre as mulheres negras, na faixa etária dos 30 aos 39 anos, a incidência atingiu o maior número, 107/100.000 habitantes.…”

“…11,14 Um segundo pico de incidência entre as mulheres na faixa etária dos 45 aos 65 anos foi observado na Escandinávia, mas não nos Estados Unidos. 14 De modo geral, as mulheres são mais acometidas, na razão de 1,2 a 1 para cada homem acometido [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] .…”

“…16,17 Vários estudos demonstram a associação entre os alelos do HLA classe II e a sarcoidose. Sugere-se que alguns alelos conferem susceptibilidade à doença (HLA- DR 3,5,8,9,11,12,14,15,17, HLA-DPB1, HLA-DQB1) e outros são considerados protetores (HLA-DR1, DR4). 14,17 A hipótese de que os agentes ambientais provoquem a sarcoidose é sustentada pela variação sazonal da doença e por sua ocorrência em grupos fechados de profissionais ou isolados geograficamente, como os bombeiros, tripulações de navios, cortadores de madeira, carteiros, mecânicos, profissionais da saúde, fotocopiadores.…”