Traqueostomia percutânea no doente crítico: a experiência de uma unidade de terapia intensiva clínica

Abstract

Agradecemos aos Drs Tedde e Jatene pela a t e n ç ã o d i s p e n s a d a n a l e i t u r a d e n o s s a casuística, e principalmente pela preocupação e crítica com relação a interpretação dos nossos dados. (1) Em relação aos cuidados com a ventilação m e c â n i c a e h e m o d i n â m i c a d u r a n t e o procedimento, nossa atenção foi no sentido de evitar períodos de hipoventilação e auto P E E P e x t r e m o c o m s u a s r e s p e c t i v a s conseqüências. (2,3) O espaço entre o segundo e o terceiro anéis era puncionado para a inserção da cânula de traqueostomia, com dissecção digital prévia para afastamento do istmo da tireoide. (4) Quanto a factibilidade e bons resultados a curto e médio prazo da técnica, são características da nossa casuística e também presentes na literatura, (5,6) inclusive em situações especiais onde a traquéia se encontra em planos mais profundos. (7) Os resultados em prazos maiores que 1 ano ainda não são bem definidos, mas é interessante saber que em breve teremos mais respostas sobre os resultados tardios da técnica da traqueostomia percutânea.

Traqueostomia em pacientes sob ventilação mecânica: quando indicar?

“…This was an interesting practical study, in which the experience that this group has had with this procedure in the ICU is reported. As in other such studies, (3,6) the authors showed the safety of bedside surgical tracheostomy in critical patients, the low incidence of complications, as well as how these patients benefit from not being unnecessarily moved from the ICU. It is known that tracheostomy in the ICU is a technique that is far from being standardized worldwide in terms of intubation time, the technique adopted and the location…”

“…The aid of fiberoptic bronchoscopy is interesting, but not obligatory. (3) The use of a single dilator has the advantage of reducing the procedure time, which is 6 min on average, and minimizing the loss of tidal volume due to the exchange of progressive dilators. Initially, the reduced cost of percutaneous tracheostomy was a major reason for the popularity of this technique in the United States and other countries.…”

Procedimentos minimamente invasivos: complicações também minimizadas ou subestimadas?

“…No segundo trabalho, Park et al (4) descrevem sua experiência com 78 casos de traqueostomia percutânea realizados numa unidade de terapia intensiva clínica.…”