Dosagem da atividade da adenosina deaminase no líquido pleural para o diagnóstico da tuberculose pleural

Abstract

INTRODUÇÃO: O diagnóstico da tuberculose pleural permanece um desafio, pois a sensibilidade dos testes tradicionais é baixa. O exame histopatológico da pleura é o método mais preciso, com até 80% de sensibilidade. A dosagem da adenosina deaminase foi introduzida mais recentemente, mas sua utilidade no diagnóstico da tuberculose pleural no Brasil não foi suficientemente esclarecida. OBJETIVO: Verificar a sensibilidade e a especificidade de um método experimental de dosagem da atividade da adenosina deaminase em uma série de pacientes com derrame pleural investigados entre agosto de 1998 e novembro de 2002 no Rio de Janeiro (RJ). RESULTADOS: De 137 casos, em 111 havia amostras de líquido pleural disponíveis, das quais 83 pertenciam a pacientes com tuberculose pleural. Entre os 67 pacientes testados com tuberculose pleural, 10 apresentavam co-infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (14,9%). O valor de corte da adenosina deaminase de 35U/L foi determinado por uma curva receiver operator characteristic. A sensibilidade, especificidade, e razões de verossimilhança positiva e negativa da adenosina deaminase foram de 92,8%, 93,2%, 25,8 e 13,9, respectivamente. A média de adenosina deaminase no grupo com tuberculose pleural foi de 84,7 ± 43,1 U/L e no grupo com outras doenças de 15,9 ±11,1 U/L. Não houve diferença significativa na dosagem da adenosina deaminase entre pacientes com tuberculose pleural co-infectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana. CONCLUSÃO: A dosagem da adenosina deaminase no líquido pleural é um método sensível e específico para o diagnóstico da tuberculose pleural e seu uso rotineiro pode reduzir a necessidade de realização de biópsias pleurais na abordagem inicial de um derrame pleural. O valor de corte de 35U/L para a adenosina deaminase é recomendado.

Validação laboratorial de um método automatizado de dosagem da atividade de adenosina desaminase em líquido pleural e em líquido cefalorraquidiano

“…The importance of the determination of ADA levels in organic fluids has been well established, (11,23,24) although the ideal cut-off level for this test, in the diagnosis of TB, remains controversial.…”

“…With these cut-off levels, the concordance between the methods was found to be 96.8% (simple concordance test), which is in accordance with the findings of other authors. (23) In the literature, the cut-off value recommended for the diagnosis of TB in CSF samples is 9 U/L. We considered this value for the two methods, since, using this value, concordance was found to be 100% (simple concordance test), although the mean percentage of the differences between the results obtained by the two methods was approximately 35%.…”

Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico de tuberculosis pleural

“…En relación a la prueba de ADA como diagnóstica de tuberculosis pleural, diversos autores han encontrado diferentes puntos de corte, que varían desde 30 hasta 100 UI/L (tabla 2) (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24) , dependiendo esto del grupo de pacientes que formaron parte del estudio, la población cuya epidemiología del Mycobacterium es distinta y los criterios tomados en cuenta para el diagnóstico definitivo de las diferentes enfermedades que ocasionaron el derraTabla 2. Estudios realizados a lo largo del tiempo sobre el valor de la prueba de ADA y sus principales parámetros.…”

Avaliação da adenosina desaminase no diagnóstico da tuberculose pleural: uma metanálise brasileira

“…Their principal data are summarized in Table 1, and the accuracy as a diagnostic test is described in Figure 1. (2,4,21,(26)(27)(28)(29)(30)(31) The sum of the studies comprises a sample of 1674 patients. Of those, 857 (51.2%) had tuberculosis, and 817 (48.8%) had effusion of other etiologies.…”