Comparison of enterovirus detection in cerebrospinal fluid with Bacterial Meningitis Score in children

Abstract

Objective To measure the role of enterovirus detection in cerebrospinal fluid compared with the Bacterial Meningitis Score in children with meningitis.Methods A retrospective cohort based on analysis of medical records of pediatric patients diagnosed as meningitis, seen at a private and tertiary hospital in São Paulo, Brazil, between 2011 and 2014. Excluded were patients with critical illness, purpura, ventricular shunt or recent neurosurgery, immunosuppression, concomitant bacterial infection requiring parenteral antibiotic therapy, and those who received antibiotics 72 hours before lumbar puncture.Results The study included 503 patients. Sixty-four patients were excluded and 94 were not submitted to all tests for analysis. Of the remaining 345 patients, 7 were in the Bacterial Meningitis Group and 338 in the Aseptic Meningitis Group. There was no statistical difference between the groups. In the Bacterial Meningitis Score analysis, of the 338 patients with possible aseptic meningitis (negative cultures), 121 of them had one or more points in the Bacterial Meningitis Score, with sensitivity of 100%, specificity of 64.2%, and negative predictive value of 100%. Of the 121 patients with positive Bacterial Meningitis Score, 71% (86 patients) had a positive enterovirus detection in cerebrospinal fluid.Conclusion Enterovirus detection in cerebrospinal fluid was effective to differentiate bacterial from viral meningitis. When the test was analyzed together with the Bacterial Meningitis Score, specificity was higher when compared to Bacterial Meningitis Score alone.

Análise Epidemiológica a respeito da incidência de Meningite asséptica entre 2006-2012 no Brasil

“…A forma viral da meningite é a principal causa de meningite asséptica (Aldriweesh et al, 2020) em regiões do mundo com altas taxas de vacinação (Pires et al, 2017), como o Brasil. Estudos feitos nos Estados Unidos da América (EUA) e no Brasil mostraram que 15% e 37.7% das meningites assépticas em crianças eram causadas por enteroviroses (Huang et al, 2004).…”

“…Por fim, é importante ressaltar que a maioria dos pacientes com meningite asséptica são hospitalizados de maneira desnecessária e recebem terapia empírica intravenosa com antibióticos de amplo espectro até os resultados dos exames de sangue e da cultura de LCR, o que pode levar cerca de 48 horas (Pires et al, 2017). Uma possível ferramenta diagnóstica para o manejo de quadros causados por enteroviroses é o uso de PCR (polymerase chain reaction), em que estudos já mostraram que, quando utilizada, reduz a estadia nos hospitais e a antibioticoterapia, o que, consequentemente, reduz os custos em saúde (Hamilton et al, 1999;Robinson et al, 2002;Ramers et al, 2000).…”

“…Uma possível ferramenta diagnóstica para o manejo de quadros causados por enteroviroses é o uso de PCR (polymerase chain reaction), em que estudos já mostraram que, quando utilizada, reduz a estadia nos hospitais e a antibioticoterapia, o que, consequentemente, reduz os custos em saúde (Hamilton et al, 1999;Robinson et al, 2002;Ramers et al, 2000). No entanto, esta não é uma técnica muito usada no Brasil, uma vez que se trata de um teste caro, sendo necessário realizar uma análise custo-benefício entre a redução dos gastos com antibióticos para aumento na realização do teste (Pires et al, 2017). Dessa maneira, fica evidente que não há um padrão a ser seguido.…”

Differential Diagnosis and Hospital Emergency Management for Fastlane Treatment of Central Nervous System Infection Under the COVID-19 Epidemic in Changsha, China

“…Additionally, CSF lactate has been indicated to be a great indicator to differentiate bacterial from aseptic meningitis (96,97). The combination of CSF test and the BMS can increase specificity and sensitivity of distinction (98,99). Meningococcus, characterized by profound endotoxinemia leading to vasomotor collapse, multiple organ failure, and disseminated intravascular coagulation, is an important and serious bacterial infection.…”

Diretrizes Para O Atendimento Odontológico No Enfrentamento À Covid-19

“…Essa subutilização pode impedir que as etiologias infecciosas sejam descobertas, na grande maioria dos casos. O PCR-viral mostra-se importante, dentre outros motivos, por reduzir o tempo de internação dos pacientes e reduzir o uso de terapia antimicrobiana empírica(PIRES et al, 2017;SHUKLA et al, 2017).Consoante a isso, outros dados encontrados nesta pesquisa (não disponibilizados em tabelas ou…”