Most small bowel cancers are revealed by a complication

Abstract

Objective To characterize the pattern of primary small bowel cancers in a tertiary East-European hospital.Methods A retrospective study of patients with small bowel cancers admitted to a tertiary emergency center, over the past 15 years.Results There were 57 patients with small bowel cancer, representing 0.039% of admissions and 0.059% of laparotomies. There were 37 (64.9%) men, mean age of 58 years; and 72 years for females. Out of 57 patients, 48 (84.2%) were admitted due to an emergency situation: obstruction in 21 (38.9%), perforation in 17 (31.5%), upper gastrointestinal bleeding in 8 (14.8%), and lower gastrointestinal bleeding in 2 (3.7%). There were 10 (17.5%) duodenal tumors, 21 (36.8%) jejunal tumors and 26 (45.6%) ileal tumors. The most frequent neoplasms were gastrointestinal stromal tumor in 24 patients (42.1%), adenocarcinoma in 19 (33.3%), lymphoma in 8 (14%), and carcinoids in 2 (3.5%). The prevalence of duodenal adenocarcinoma was 14.55 times greater than that of the small bowel, and the prevalence of duodenal stromal tumors was 1.818 time greater than that of the small bowel. Obstruction was the complication in adenocarcinoma in 57.9% of cases, and perforation was the major local complication (47.8%) in stromal tumors.Conclusion Primary small bowel cancers are usually diagnosed at advanced stages, and revealed by a local complication of the tumor. Their surgical management in emergency setting is associated to significant morbidity and mortality rates.

Diagnosis and management of duodenal perforations: a narrative review

“…Duodenal perforations can also occur in people with conditions such as duodenal diverticula [13], duodenal ischemia [14,15], infectious disease [16][17][18] and autoimmune conditions, including Crohn's disease [19], scleroderma [20] and vasculitis (e.g., abdominal polyarteritis nodosa [21]). Tumors may penetrate the duodenal wall directly or cause obstruction [22]. Perforations can also be related to chemotherapy [23,24].…”

Carcinoid Tumor: Advances in Treatment Options

“…Besides, the bacterial count is low, implying that organisms may not be able to convert proto-oncogenes to oncogenes. Also, the small bowel has an abundance of immunoglobulin A containing lymphoid tissue [6]. Of all the small bowel tumors, carcinoid is of particular significance since it can present with obscure gastrointestinal bleeding (OGIB).…”

Urgências e Emergências Oncológicas: Revisão Integrativa da Literatura

“…As cirurgias realizadas em caráter de emergência apresentam um pior prognóstico quando comparadas com cirurgias eletivas 12,15,16,24,25,29 . Porém, a cirurgia de emergência não deve ser negada nem atrasada para pacientes oncológicos que necessitam de imediata intervenção, mesmo para aqueles com doença em atividade 21 .…”

“…Oliveira Filho et al 22 Não se deve negar cirurgia de emergência em pacientes oncológicos, mesmo naqueles com doença em atividade Poon et al 23 Ressecção primária e anastomose de emergência podem ser realizadas com resultados favoráveis na maioria dos idosos com carcinoma colorretal obstrutivo esquerdo Scholefield et al 24 Rastreamento de câncer colorretal com exame de sangue oculto nas fezes pode reduzir casos de emergência com câncer colorretal Negoi et al 25 ; Repse et al 26 ; Shah et al 27 ; Smothers et al 28 Cirurgia de emergência tiveram maior chance de complicações, mortalidade, insucesso e internação prolongada Bocic et al 29 Mortalidade por câncer intestinal em cirurgia de emergência é multifatorial, envolvendo o status basal do paciente, decisão técnica cirúrgica e etiologia da obstrução Venara et al 30 Remoção imediata da sonda nasogástrica é indicada no caso de obstrução do intestino grosso Sabando et al 31 ; Abelson et al 32 Obstrução intestinal representou a maioria dos casos de abdome agudo com suspeita de neoplasia, perfuração duodenal, apendicite aguda e perfuração gástrica Frago et al 33 ; Lim et al 34 O implante de stent em pacientes com câncer colorretal obstrutivo, estágio IV paliativo, pode ser menos bem-sucedido do que se pensava Ho et al 35 Cirurgia eletiva pode ser mais segura, com menor morbidade e mortalidade quando comparada à prática atual de cirurgia de urgência Alcantara et al 36 ; Young et al 37 ; Ji et al 38 ; Kim et al 39 ; Law et al 40 Stent metálico autoexpansível não afeta a taxa de criação do estoma, possibilita cirurgia eletiva minimamente invasiva e diminui as complicações pós-operatórias Quadro 2. Principais desfechos e referências dos estudos encontrados para as emergências obstrutivas-estruturais do trato gastrintestinal.…”