Sons da deglutição na prática fonoaudiológica: análise crítica da literatura

Abstract

This study aimed to investigate international scientific papers published on the subject of cervical auscultation and its use in speech therapy. The study involved a qualitative review of the literature spanning the last 10 years. Articles were selected from the PubMed database using the following keywords: cervical auscultation, swallowing and swallowing disorders. Research was included that was conducted on adult humans (over 18 years of age) and was written in English. Each citation retrieved from the database was analyzed independently by each of the study researchers to ascertain its relevance for inclusion in the study. The methodology involved formulating the research question, locating and selecting studies and critically evaluating the articles according to the precepts of the Cochrane Handbook. As a result, 35 studies were identified; 13 articles were analyzed because they allowed access to the full text and were related directly to the subject. We found that the studies were performed with groups of healthy subjects and subjects with different types of base pathology. Some studies compared the patterns found in the different groups. Some of the research sought to study the pattern of swallowing sounds with different factors - evaluator experience, the specificity and sensitivity of the method and how to improve the technique of cervical auscultation through the use of instruments other than the stethoscope. The conclusion of this critical analysis is that cervical auscultation is an important tool to be used in conjunction with other assessment methods in the routine clinical evaluation of swallowing.

Clinical swallowing assessment in the diagnosis of silent aspiration

“…Nevertheless, when performed by professionals trained in the method, its sensitivity is 94%, and the specificity, 70% to detect penetration/aspiration defined in the videofluoroscopy 17 . Others defend its use as a complementary method in clinical assessment 19,20 .…”

Perfil dos sons da deglutição de um grupo pós-AVC fazendo uso de software de estetoscópio eletrônico

“…Os autores sugeriram que o terceiro ruído da deglutição estaria relacionado com a abertura da via aérea laríngea, devido às vibrações menores desta estrutura. 10,11 Os locais de origens dos dois últimos ruídos foram confirmados pelo estudo de Morinière, Beutter e Boiron 12 , a partir de um software de visualização que foi concebido e desenvolvido para esta análise. De acordo com os autores, estes dois sinais são sincronizados.…”

Comparação entre avaliação clínica e objetiva da deglutição na suspeita de aspiração silente

“…As alterações de deglutição são manifestações comuns no AVC e nosso estudo corroborou com a literatura ao mostrar incidência de disfagia com variação de 40% a 49% a depender da avaliação (DANIELLS et al, 2000;SCHELP et al, 2004;MARTINO et al, 2005;GATTO e REDHER, 2006;SINGH e HAMDY, 2006;MARTINO;MARTIN;BLACK, 2012;MOURÃO et al, 2016aMOURÃO et al, , 2016bPASSOS et al, 2017 Na literatura, os autores ainda divergem sobre a real utilidade da ausculta cervical na investigação de penetração e aspiração laringotraqueal, por ser uma análise subjetiva, por necessitar de treinamento e não estabelecer concordância entre os investigadores (LESLIE et al, 2007;FONTOURA, 2009). Outros, defendem seu uso como método complementar na avaliação clínica (BOOR et al, 2007;BOLZAN et al, 2013;FERRUCCI et al, 2013).…”

“…Em uma revisão bibliográfica sobre o assunto concluiu-se que embora haja poucas evidências sobre os sons da deglutição, sons disfágicos e sua correlação com alterações fisiológicas, há correlação positiva entre ausculta cervical e VFD (BOLZAN et al, 2013). Acredita-se que em centros que não há a VFD para comprovação de diagnóstico, sua utilização é de grande valia (BOLZAN et al, 2013;FERRUCCI et al, 2013).…”

“…A ausculta cervical é outro recurso instrumental não invasivo, de baixo custo, que juntamente com a oximetria de pulso, vem sendo utilizada na clínica fonoaudiológica. É uma técnica que consiste em ouvir os sons da respiração e deglutição durante a fase faríngea utilizando instrumentos de amplificação, como o estetoscópio e tem por objetivo sinalizar alteração da deglutição podendo, portanto, identificar pacientes com alto risco de penetração e/ou aspiração laríngea (BORR; HIELSCHER-FASTABEND;LUCKING, 2007;BOLZAN et al, 2013;FERRUCCI et al, 2013).…”