Emergency Surgery in Urology during the COVID-19 Pandemic

Abstract

Proposal: To highlight the indications for emergency surgery during the 2019 Coronavirus pandemic (COVID-19) that support recommendations published in mid-March 2020 by the American Confederation of Urology on its website. Materials and Methods: A bibliographic search was conducted in PubMed and Cochrane Library to perform a non-systematic review, using key words: Urology, Emergency and COVID-19, to determine recommendations for patients that should receive emergency care due to urological pathology. Results: The main recommendations and protocols in the management of different urological emergencies during the COVID-19 pandemic are reviewed and discussed. Conclusions: We are living a new condition with the COVID-19 pandemic, which obliges urologists to conform to the guidelines that appear on a daily basis formulated by multidisciplinary surgical groups to manage urological emergencies. Consequently, in this time of health crisis, we must adapt to the resources available, implementing all biosecurity measures to protect patients and all health personnel who are in charge of patient management.

Organizational issues of surgical treatment of urological and andrological patients in the conditions of COVID-19: literature review

“…В ходе проведения экстренных хирургических вмешательств рекомендовалось минимизировать объем операции, а также количество персонала в операционной с целью предотвращения его заражения. Также считается возможным дефицит персонала в условиях пандемии, так как приоритеты системы здравоохранения переориентированы на устранение последствий COVID-19 [29].…”

The Impact of COVID-19 Disease on Urology Practice

“…We must adapt to the resources available, implementing all biosecurity measures to protect patients and all health personnel who are in charge of patient management. 21 Overall, there was a large consensus among different urological associations/societies regarding the prioritization of most urological procedures, including those in the outpatient setting, urological emergencies, and many inpatient surgeries for both oncological and nononcological conditions. On the contrary, some differences were found regarding specific cancer surgeries potentially due to different prioritization criteria and/or health care contexts.…”

COVID-19: Principais assistências de emergência e medidas de segurança aos profissionais de saúde

“…Além dos atendimentos psicológicos de emergência, os quais demonstram grande importância para a saúde mental da população e dos profissionais, há os atendimentos mais invasivos, como os cirúrgicos, que demonstraram redução dos casos em virtude das medidas de segurança adotadas, como a quarentena, distanciamento social e auto isolamento; contudo, alguns procedimentos cirúrgicos ainda necessitam de atendimento de emergência por indicações, podendo citar cesarianas, abdômen agudo, dissecções aórticas, urológicas, infecção de tecidos moles, dentre outras (Ma et al, 2020;Reza et al, 2020;Xia et al, 2020; O estudo de Xia et al (2020), relatou o caso de uma mulher grávida admitida no Hospital da Cruz Vermelha de Wuhan em janeiro de 2020 com febre, saturação de 92%, movimentação fetal diminuída e oligodrâmnio, a paciente foi avaliada e recomendada cesariana de emergência. Foram realizados exames para que o procedimento cirúrgico iniciasse, dentre esses a amostra de esfregaço orofaríngeo pelo ensaio RT-PCR, a qual apresentou resultado positivo para a COVID-19, após a confirmação todas medidas de segurança do centro cirúrgico e EPI's para os funcionários foram realizadas.…”

“…Outros procedimentos cirúrgicos de emergência são realizados, o estudo de Reza et al (2020), mostrou as indicações da American Confederation of Urology em casos urológicos de pacientes positivos para a COVID-19, sendo essas: retenção urinária aguda, hematúria grave, trauma geniturinário, fraturas de pênis e testículos, escroto agudo, massas escrotais e gangrena de fourniers, sendo adotadas pelos urologistas medidas de biossegurança para proteger os pacientes e profissionais de saúde. Dentre os atendimentos de emergência na saúde, identifica-se na literatura as relações dos procedimentos odontológicos e as medidas preventivas a pacientes com a COVID-19.…”

“…Porém, as manifestações mais graves são descritas em pessoas idosas com doenças pré-existentes, como hipertensão, doenças cardíacas, doenças pulmonares, câncer ou diabetes; além disso, pessoas com histórico de tabagismo estão mais vulneráveis as complicações pela COVID-19, uma vez que esses indivíduos podem ser portadores de doenças pulmonares, assim como apresentar capacidade pulmonar reduzida (OPAS, 2020 Na busca por melhorias na assistência aos pacientes infectados pela COVID-19, diversos grupos de pesquisas têm desenvolvido estudos voltados a redução dos casos e, consequente colaboração direta para transformação dos serviços em saúde (Marques et al, 2020). Principalmente de emergência, que no ápice das infecções pela COVID-19 apresentavam grande números de admissões de pacientes, levando as unidades hospitalares a uma lotação com casos positivos da doença (Reza et al, 2020).…”