Prostate cancer is the second most common malignancy in men. The androgenic receptor (AR) is the main therapeutic target for this type of cancer, hormone therapy being the cornerstone of patient management, despite resistance developing over time in some cases. The scientific concern and practical necessity for more effective therapies have led to the introduction of novel drug classes, including new taxanes, PARP inhibitors and immunotherapeutic agents. Studies regarding the complex mechanisms of action which account for the therapeutic effects of these drugs are supported by clinical trials which confirm the optimization of survival parameters. The present article summarizes current diagnostic and therapeutic trends in prostate cancer treatment; it is organized in distinct sections aimed at: (i) the evolution of different concepts and approaches in the histopathological classification, (ii) the structure and function of the androgenic receptor and its truncated variant 7, considered a clear indicator of the lack of response to hormone treatment, (iii) the therapeutic principles in both localized and locally advanced prostate cancer, (iv) the innovative strategies in treating castration-resistant and metastatic prostate cancer. Reviewing these recent and complex aspects generates a meaningful insight regarding the advancements in patient-tailored diagnosis and therapy, aimed at individualized treatment that reconciles both the biological profile and the subjective choices of the patient.
RezumatCancerul de prostată reprezintă a doua cea mai comună neoplazie la bărbați. Receptorul androgenic (RA) reprezintă principala țintă terapeutică, hormonoterapia constituind axul critic al tratamentului -dar unii pacienți dezvoltă însă, în timp, rezistență. Interesul științific pentru dezvoltarea unor terapii mai eficiente a condus la introducerea unor noi clase de medicamente, care includ taxani de generație nouă, inhibitori PARP și agenți imunoterapeutici. Cercetarea mecanismelor de acțiune complexe care stau la baza efectelor terapeutice este susținută prin studii clinice care confirmă optimizarea parametrilor de supraviețuire. Articolul concentrează repere diagnostice și terapeutice actuale operaționale în cancerul de prostată. Parcurgerea informației este facilitată prin organizarea în secțiuni distincte care vizează: (i) evoluția noțiunilor și conceptelor în clasificarea histopatologică, (ii) structura și funcția receptorului androgenic și a variantei 7 trunchiate, considerată indicator absolut al lipsei de răspuns la tratamentul hormonal, (iii) principii terapeutice în cancerul de prostată localizat şi local avansat, (iv) strategii inovative în tratamentul cancerului de prostată rezistent la castrare şi metastatic. Trecerea în revistă a informației recente permite astfel o imagine de ansamblu a progreselor înregistrate în diagnosticul și terapia centrată pe pacient, în efortul de a stabili un tratament individualizat, concordant cu profilul biologic obiectiv și opțiunile subiective ale acestuia.