Controvérsias no diagnóstico e tratamento da trombose venosa profunda pela ecografia vascular

Barros, Márcio Vinícius Lins; Pereira, Virgínia Soares Rodrigues; Pinto, Daniel Mendes

doi:10.1590/s1677-54492012000200011

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“…Three categories of tests are typically used to determine the probability of DVT: 1) clinical assessment, based on patient history and clinical findings;2) D-dimer assays; and 3) imaging studies, most commonly venous ultrasonography and less commonly CT scan or magnetic resonance imaging [4][5][6] . The present study used only venous ultrasonography, also known as DS, to evaluate subjects and correlate results with clinical findings.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Correlation of clinical features with the risk of lower limb deep vein thrombosis assessed by duplex ultrasound

Baroncini¹,

França²,

Oliveira³

et al. 2013

J. vasc. bras.

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Background: Symptoms and clinical signs suggestive of deep vein thrombosis (DVT) are common but may have numerous possible causes. Objectives: 1) To identify the most frequent clinical symptoms and correlate them with duplex ultrasound scan (DS) findings; 2) to identify high-risk clinical conditions for DVT; and 3) to evaluate time since the onset of symptoms and DS examination. Methods: A total of 528 patients with a clinical suspicion of DVT were evaluated by DS performed by experienced vascular ultrasonographists. Results: DVT was present in 192 (36.4%) of the patients. The external iliac vein was involved in 53 patients (10.04%), the femoral veins in 110 (20.83%), the popliteal vein in 124 (23.48%), and veins below the knee were involved in 157 (29.73%) of the cases. Limb swelling was present in 359 cases (68%), and 303 (57.4%) complained of pain. Sixty nine patients received a DS due to suspected or proven pulmonary embolism (PE); 79 patients were in postoperative period. In the multivariate analysis, independent risk factors for DVT included age>65 years (OR=1.49; 95% confidence interval [95%CI] 1.01-2.18; p=0.042), edema (OR=2.83; 95%CI 1.72-4.65; p<0.001), pain (OR=1.99; 95%CI 1.3-3.05; p=0.002), cancer (OR=2.32; 95%CI 1. p<0.001), and PE (OR=2.62; p=0.008).Time since the onset of symptoms did not differ between the groups. Conclusions: In the present study, 36.4% of the patients referred to DS had DVT. Age > 65 years, presence of limb swelling, pain, cancer, and suspected or proven PE should be considered as major risk factors for DVT.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Correlation of clinical features with the risk of lower limb deep vein thrombosis assessed by duplex ultrasound

Baroncini¹,

França²,

Oliveira³

et al. 2013

J. vasc. bras.

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“…Therefore, a combination of clinical findings with risk factors grouped in a prediction system and use of supplementary tests is the best way of making a diagnosis. 4 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…O diagnóstico clínico da TVP é um desafio, visto que os sinais e sintomas clássicos nem sempre são observados. Assim, a associação dos achados clínicos com fatores de risco agrupados a um sistema de predição e uso de exames complementares constitui a melhor forma de realização do diagnóstico 4 .…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação do manejo diagnóstico de trombose venosa profunda no departamento de emergência de um hospital terciário em Santa Catarina: um estudo transversal

2022

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Resumo Contexto O tromboembolismo venoso é uma entidade que compreende a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar. Embora os protocolos para diagnóstico dessas doenças estejam bem definidos, evidências têm demonstrado uso inadequado de recursos diagnósticos. Objetivos Definir o perfil epidemiológico dos pacientes com suspeita de trombose venosa profunda admitidos na emergência, determinar taxas de inadequação nas solicitações de D-dímero e eco-Doppler colorido venoso de membros inferiores e identificar se essas solicitações seguiram as recomendações da diretriz da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular de 2015. Métodos Estudo observacional transversal que avaliou retrospectivamente 168 pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, aos quais foi solicitado D-dímero. Foram mensurados os fatores de risco mais comuns e a probabilidade pré-teste pelo escore de Wells. O perfil epidemiológico desses pacientes, assim como as taxas de inadequação, foram avaliados por meio de uso de estatística descritiva. Resultados Em 55 (32,7%) casos, as solicitações de D-dímero foram inadequadas. Em 14 (8,3%) pacientes com baixa probabilidade no escore de Wells e D-dímero negativo, houve uso desnecessário de eco-Doppler colorido venoso de membros inferiores, sendo que, em 19 (11,3%) daqueles com baixa probabilidade no escore de Wells e D-dímero elevado, não houve complementação diagnóstica. O uso de eco-Doppler colorido venoso foi inadequado em 35 (20,8%) casos. A taxa global de inadequação foi de 53,5%. Conclusões Constataram-se divergências entre a prática clínica e as recomendações propostas para avaliação diagnóstica nos pacientes com suspeita de trombose venosa profunda devido ao uso inadequado de testes diagnósticos.

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“…Como a TVP não desenvolve muitos sintomas específicos, a patologia pode rapidamente evoluir para embolia pulmonar (EP) e posteriormente para síndrome pós-trombótica, os quais são suas principais complicações, caso não seja diagnosticada e tratada precocemente (Barros et al, 2012).…”

Section: Introductionunclassified

“…Á visto disso, revela-se a importância de se atentar aos principais fatores de risco para poder ajudar no pensamento clínico para se diagnosticar uma TVP, como cirurgia prévia, imobilização recente, história prévia de tromboembolismo, gravidez, uso de hormônio terapia (estrogênio), a maioria sendo associado a dor e edema em membro inferior, alterações laboratoriais, principalmente com o D-dímero e imaginológicas como a ultrassonografia com doppler (USD) (Barros et al, 2012).…”

Section: Introductionunclassified

Trombose venosa profunda relacionada ao ciclo gravídico-puerperal e alterações fisiopatológicas com o advento do COVID-19

Costa

Ferreira

Barros

2021

RSD

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Objetivo: Avaliar os principais fatores de risco para Trombose Venosa Profunda (TVP) em pacientes gestantes e puérperas e se há relação do COVID-19 com elevação dos casos. Metodologia: Revisão sistemática de literatura, no qual foram realizadas buscas nas plataformas eletrônicas PubMed, LILACS e Scielo, utilizando os descritores: deep venous thrombosis, pregnancy e COVID-19. Resultados: A amostra resultou em 15 artigos. 93,3% das pesquisas afirmam que mulheres no período gestacional ou puerperal apresentam maior probabilidade de desenvolver TVP devido a alterações fisiológicas do período, com 26,6% dos estudos totais demonstrando fatores de risco para piora do quadro, como cardiopatias, gestação em idade superior a 35 anos, parto cesárea, cirurgia recente entre outros. Não foi relatado em nenhum estudo o aumento de incidência dos casos de TVP em gestantes infectadas pelo vírus SARS-CoV-2, contudo 20% dos artigos demonstram o aumento do número de complicações associadas a infecção, como parto prematuro, aborto e óbito fetal. Conclusão: Há riscos elevados para eventos trombóticos na gestação, especialmente em gestantes com fatores de agrave, como os desencadeadores da tríade de Virchow (estase, hipercoagulação e dano vascular), com a necessidade de atenção especial a essas pacientes. Não há associação estabelecida entre aumento de casos de TVP com infecção por COVID-19, recomendado o uso profilático de Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) nestas pacientes, embora sejam necessários mais estudos sobre o assunto em virtude do pouco tempo de aparecimento da doença.

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Controvérsias no diagnóstico e tratamento da trombose venosa profunda pela ecografia vascular

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Correlation of clinical features with the risk of lower limb deep vein thrombosis assessed by duplex ultrasound

Correlation of clinical features with the risk of lower limb deep vein thrombosis assessed by duplex ultrasound

Avaliação do manejo diagnóstico de trombose venosa profunda no departamento de emergência de um hospital terciário em Santa Catarina: um estudo transversal

Trombose venosa profunda relacionada ao ciclo gravídico-puerperal e alterações fisiopatológicas com o advento do COVID-19

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