Conhecimento sobre anticoagulantes orais e seu manejo por médicos de pronto atendimento

Abstract

Contexto: Desde sua descoberta, os anticoagulantes orais (AO) têm sido cada vez mais estudados e aplicados em diferentes doenças. No entanto, eles apresentam reações medicamentosas com fármacos que trazem riscos ao paciente. Objetivo: Identificar o nível de conhecimento dos médicos plantonistas de pronto atendimento sobre os AO e suas interações, medicamentosas ou não, e verificar se o médico frentista está preparado para integrar o conteúdo teórico com a rotina de urgências. Método: Aplicou-se um questionário a 100 médicos atuantes em pronto atendimentos de dois hospitais públicos e três privados em Curitiba. Visou-se saber se o médico frentista questiona ao paciente sobre o uso de AO. Também, avaliou-se o conhecimento do profissional e seu interesse em saber mais sobre: AO (quais deles conhecia); exames para controle; sinergismo com AO; e manejo das complicações. Resultados: Dos 100 entrevistados, 60% declararam perguntar ao paciente sobre o uso de AO, 81% tinham conhecimento insuficiente a respeito do sinergismo de algumas substâncias apresentadas e os AO, 15% desconheciam qual exame é utilizado para acompanhamento dos pacientes anticoagulados, 50,7% não sabiam os nomes comercias dos AO, 4% desconheciam seu antídoto, e 92% manifestaram interesse em melhorar seus conhecimentos sobre os AO. Conclusão: É BAIXo o número de médicos que atende em pronto atendimentos que conhece sobre os AO e que sabe manejar pacientes anticoagulados. É alta a porcentagem de médicos que não perguntam aos pacientes sobre o uso de AO e que desconhecem princípios do sinergismo medicamentoso, sendo que a maioria se interessou em melhorar seus conhecimentos sobre os anticoagulantes.

Fratura Mandibular Pós- Implante Dentário

“…A coagulação sanguínea é resultado da formação de uma massa sólida composta pelos elementos figurados do sangue, podendo ser consequência de uma lesão tecidual (via extrínseca) ou por lesão ou alteração em um vaso e depende do contato do sangue com o mesmo (Borlina et al, 2010). A iniciação do processo de coagulação depende da exposição do sangue a componentes que, normalmente, não estão presentes no interior dos vasos, em decorrência de lesões estruturais (injúria vascular) ou alterações bioquímicas (por exemplo, liberação de citocinas).…”

Novos anticoagulantes para a profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgias ortopédicas de grande porte

“…Apesar dessas limitações, as indicações das heparinas estão bem estabelecidas em prevenção primária e tratamento do TEV, síndromes coronarianas agudas, anticoagulação plena em cirurgia vascular e endovascular, circulação extracorpórea e hemodiálise 11 . A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral, mas, por outro lado o controle (feito pela razão normatizada internacional) pode ser difícil em alguns casos já que possui janela terapêutica estreita, pode haver interação com dieta e grande número de medicamentos, necessitando acompanhamento rigoroso para ajuste da dose no sentido de se assegurar que os efeitos anticoagulantes permaneçam no intervalo terapêutico 5,6,8,[13][14][15][16] . Além disso, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez 5,6,8,[13][14][15][16] .…”

“…A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral, mas, por outro lado o controle (feito pela razão normatizada internacional) pode ser difícil em alguns casos já que possui janela terapêutica estreita, pode haver interação com dieta e grande número de medicamentos, necessitando acompanhamento rigoroso para ajuste da dose no sentido de se assegurar que os efeitos anticoagulantes permaneçam no intervalo terapêutico 5,6,8,[13][14][15][16] . Além disso, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez 5,6,8,[13][14][15][16] . Mesmo assim, esses medicamentos são muito eficazes na prática clínica, do ponto de vista de seu uso prolongado 9,17 , e suas indicações estão bem estabelecidas em: prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial (FA) e em pacientes com válvulas cardí-acas, tratamento do TEV em pacientes com trombose venosa profunda (TVP), prevenção primária do TEV em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos EUA 18,19 .…”

Perfil dos usuários de varfarina atendidos em uma farmácia pública de um município do interior da Bahia

“…A coagulação sanguínea é um processo onde o sangue passa do seu estado líquido para um estado onde o mesmo se transforma em uma massa sólida composta pela fibrina, e caso esse processo ocorra dentro de um vaso sanguíneo o mesmo é denominado trombose. Por esse motivo, pessoas que possuem problemas relacionados à coagulação sanguínea passam a fazer o uso de anticoagulantes orais (Borlina et al, 2010).…”