Cirurgia aorto-ilíaca videolaparoscópica para tratamento de isquemia crítica de membros: relato do primeiro caso no Brasil

Abstract

A cirurgia videolaparoscópica vem evoluindo como alternativa cirúrgica menos invasiva para o tratamento da doença aterosclerótica oclusiva aorto-ilíaca. O objetivo deste relato é demonstrar os resultados da primeira cirurgia videolaparoscópica realizada no Brasil para o tratamento da doença oclusiva aorto-ilíaca, associada a procedimentos híbridos distais para lesões ateroscleróticas multissegmentares em paciente com isquemia crítica. A técnica videolaparoscópica é mais uma ferramenta minimamente invasiva, viável, segura e eficaz para o tratamento da doença oclusiva aorto-ilíaca extensa. A referida técnica, que nada mais é do que a cirurgia convencional realizada sob visão laparoscópica, tem bons resultados a longo prazo, associados à elegância técnica.

Cirurgia aórtica totalmente laparoscópica para tratamento de isquemia crítica de membros: relato do primeiro caso no Brasil

“…As cirurgias aórticas laparoscópicas tiveram resultados similares ou melhores que os da cirurgia aberta convencional quando comparados parâmetros hemodinâmicos, metabólicos e inflamatórios 16 , assim como em relação ao seguimento em longo prazo 7,8,21 . Elas podem ser realizadas por via totalmente laparoscópica [7][8][9]19 ou por minilaparotomia 9,10,19,22 , com resultados semelhantes em longo prazo entre si, já que a única diferença entre as duas está na via de realização das anastomoses 19 .…”

“…A técnica videolaparoscópica é mais uma ferramenta minimamente invasiva, viável, segura e eficaz para o tratamento da doença oclusiva aortoilíaca extensa [7][8][9]12,19,21 . Esta, que nada mais é do que a cirurgia convencional realizada sob visão laparoscópica, tem bons resultados a longo prazo, que se associam à elegância técnica 7,8,10,19,20 , no entando uma longa curva de aprendizado 19,20,23,24 , que decresce com o tempo e à medida que cresce a experiência e vivência com os materiais e com a visão não estereoscópica. Esta técnica pode ser realizada com perfeição por cirurgiões vasculares, sendo que também cirurgiões gerais, ginecologistas e urologistas realizam cirurgias laparoscópicas complexas.…”

“…O padrão-ouro para o tratamento das lesões TASC D é a cirurgia convencional, incluindo: enxertos anatômicos (trasperitoneais ou retroperitoneais), enxertos extra-anatômicos e endarterectomias; porém, a técnica endovascular pode ser empregada para casos selecionados 5 . Mais recentemente têm sido relatadas experiências com a cirurgia videoassistida para esses casos vista como uma alternativa minimante invasiva para as reconstruções aortoilíacas [7][8][9][10] .…”