Tratamento endovascular da síndrome da aorta média causada por arterite de Takayasu: relato de caso

Abstract

IntroduçãoA arterite de Takayasu (AT) é uma doença vascular inflamatória crônica de etiologia desconhecida que se caracteriza por provocar lesões definitivas nos grandes vasos, ramos diretos da aorta, principalmente os supra-aórticos, podendo acometer inclusive a artéria pulmonar. Predomina em mulheres (9:1) jovens (15-25 anos) de descendência asiática. As lesões da aorta e seus ramos podem ser aneurismáticas ou estenótico-oclusivas 1-3 . Das artérias parietais, a mais acometida é a artéria subclávia esquerda e, das viscerais, as artérias renais. Daí a associação da AT com a hipertensão renovascular. O tratamento está baseado:1) no controle da atividade da doença através dos imunossupressores;2) na correção cirúrgica nas lesões estenótico-oclusivas longas ou quando há o acometimento de vários ramos viscerais;3) ou no tratamento endovascular através de angioplastia e/ou implante de stent 1,3-5 .A terapêutica endovascular é efetiva no tratamento da estenose da aorta e seus ramos parietais e viscerais, principalmente nas lesões ostiais 3 . É sabido também que a progressão da doença é responsável pelas altas taxas de recidiva precoce, principalmente em se tratando das artérias renais 1,3,6 .O portador de AT pode cursar com manifestações clí-nicas diversas a depender da localização do comprometimento arterial. As lesões podem ser classificadas em quatro tipos: tipo I (Shimizu-Sano), envolvimento do arco aórtico e seus ramos; tipo II (Kimoto), envolvimento da aorta torácica descendente e da aorta abdominal sem comprometimento do arco aórtico; tipo III, comprometimento arterial dos tipos I e II; tipo IV, comprometimento arterial RELATO DE CASO ResumoSíndrome da aorta média (SAM) é uma condição clínica caracterizada por estenose segmentar ou difusa da aorta, hipertensão arterial e claudicação de membros inferiores. A principal causa da SAM é a arterite de Takayasu. A estenose segmentar pode estar localizada na aorta suprarrenal, renal ou infrarrenal e com alta propensão de lesões estenóticas concomitantes das artérias renais e viscerais. A gravidade da hipertensão arterial é a principal indicação para o tratmento. A técnica endovascular para o tratamento da síndrome da aorta média tem bons resultados e é a menos invasiva. No presente artigo, é descrito o tratamento com sucesso de uma estenose da aorta toracoabdominal com recanalização da artéria mesentérica superior através de angioplastia em uma mulher de 34 anos portadora de arterite de Takayasu e hipertensão arterial grave.Palavras-chave: Arterite de Takayasu, angioplastia com balão, stents, aorta abdominal, obstrução da artéria renal, artérias viscerais. AbstractMiddle aortic syndrome (MAS) is a clinical condition characterized by segmental or diffuse narrowing of the aorta, hypertension, and lower limb claudication. The main cause of MAS is Takayasu's arteritis. Segmental aortic stenosis may be located at the suprarenal, renal or infrarenal aorta with high tendency to concomitant stenosis in both the renal and visceral arteries. Severity of hypertension is the pri...