Estudo comparativo de eco-Doppler com arteriografia na avaliação da doença oclusiva aorto-ilíaca

Abstract

ResumoContexto: A arteriografia com contraste (AC) tem sido o exame tradicional de avaliação de pacientes com suspeita de doença oclusiva aorto-ilíaca (DOAI). Recentemente, métodos menos invasivos, como a eco-Doppler, têm sido usados com a mesma finalidade. Objetivo:Comparar prospectivamente a eco-Doppler com a AC e eventual manometria arterial direta (MAD) na avaliação pré-operatória de pacientes com suspeita de DOAI. Métodos:Foram submetidos a eco-Doppler e a AC 125 pacientes internados para tratamento de doença arterial oclusiva dos membros inferiores, avaliando comparativamente 552 segmentos da aorta infrarrenal e das artérias ilíacas comum e externa. As lesões encontradas foram classificadas em cinco categorias: 1) normal e estenose leve (0 a 19%); 2) estenose moderada (20 a 49%); 3) estenose significativa (50 a 79%); 4) estenose crítica (80 a 99%); e 5) oclusão total. A MAD foi usada em 19 segmentos de 15 pacientes para classificar lesões limítrofes entre duas categorias. Foram calculados índices de validade (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia) para distinguir lesões hemodinamicamente significativas de não-significativas e para distinguir estenoses críticas de oclusões. O padrão-ouro foi AC, complementado pela MAD. Foram também calculados coeficientes de correlação kappa entre arteriografias e eco-Doppler para o conjunto dos segmentos aorto-ilíacos.Resultados: Lesões clinicamente relevantes (estenoses de 50 a 99% e oclusões totais) foram observadas na eco-Doppler em 163 segmentos (29,5%) e na AC em 158 segmentos (28,6%). A eco-Doppler mostrou altos índices de validade para distinguir lesões hemodinamicamente significativas de lesões não-significativas em todos os segmentos (acurácia = 92%; kappa = 0,81) e para diferenciar estenoses críticas de oclusões (acurácia = 86%; kappa = 0,73). Os índices de correlação entre os resultados das eco-Doppler e das AC foram ótimos em todos os segmentos aorto-ilíacos. Conclusão:A eco-Doppler apresenta elevados índices de validade e ótimos coeficientes de correlação com a AC na avaliação de pacientes com suspeita de DOAI.Palavras-chave: Aorta abdominal, artéria ilíaca, aterosclerose, angiografia, eco-Doppler. AbstractBackground: Contrast arteriography (CA) has been the traditional method of evaluation of patients with suspected aortoiliac occlusive disease (AIOD). Recently, less invasive methods, such as Doppler ultrasonography, have been used for the same purpose.

Evaluation with Doppler vascular ultrasound in postoperative endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: a prospective comparative study with angiotomography

“…Elkoury et al, 15 in turn, showed poor results for aortoiliac segment, it is important to mention that arteriography, not CTA, is the gold standard method. A prospective comparative study assessing aortoiliac occlusive disease has reported high levels of validity and correlation 25,26 .…”

Vascular ultrasonography for follow-up of endovascular repair of abdominal aorta aneurysms

“…32 Additionally, Beeman et al 33 believe that USV is also more precise than angiotomography for identifying patency and for detecting other problems such as tortuosity and stenoses, since the color flow images combined with analysis of the waveform provide anatomic and hemodynamic data that cannot be acquired using angiotomography. In their study, 33 USV precisely identified all seven cases in which there were problems with graft permeability requiring treatment, which was also the case in our study, since we correctly identified the only case of branch occlusion using USV.…”