Proteína C reativa e instabilidade clínica na doença obstrutiva de artérias carótidas

Abstract

CONTEXTO: A atividade inflamatória na aterosclerose vem sendo exaustivamente estudada; entretanto, a relevância da Proteína C Reativa como marcador de instabilidade clínica, na doença obstrutiva de artérias carótidas ainda não encontra-se bem estabelecido OBJETIVO: Identificar se os níveis séricos de proteína C reativa ultra-sensível se associam com a apresentação clínica (estável versus instável) da doença obstrutiva grave das artérias carótidas. MÉTODO: Foram estudados 70 pacientes consecutivos com indicação de endarterectomia de carótida pelos critérios dos ensaios NASCET ou ACST, com diferentes tipos de apresentação clínica: grupo 1- assintomáticos ou com sintomas hemisféricos com mais de 90 dias; grupo 2 - com sintomas hemisféricos com menos de 90 dias. Amostras de sangue de cada paciente foram obtidas por punção venosa periférica; a proteína C reativa ultra-sensível foi dosada por nefelometria e a comparação entre os grupos foi realizada através do teste de t de Student, considerando-se significativo o valor de p < 0,05. RESULTADOS: o quadro clínico neurológico foi considerado estável em 28 (40%) pacientes, enquanto que 42 (60%) dos casos foram considerados instáveis. Os valores de proteína C reativa ultra-sensível foram significativamente maiores nos pacientes clinicamente instáveis, quando comparados aos casos estáveis neurologicamente (1,54±1,7 versus 0,67±0,8 mg/dL, respectivamente; p = 0,006). Não houve diferença nos níveis de proteína C reativa ultra-sensível quando comparados os percentuais de estenose angiográfica. CONCLUSÕES: A constatação de que níveis elevados de proteína C reativa ultra-sensível correlacionam-se com instabilidade da placa de carótidas, possivelmente antevendo eventos clínicos, poderá contribuir para uma redefinição dos critérios de tratamento cirúrgico da doença cerebrovascular.

PCR e PCR-US como indicador de risco em doenças crônicas não-transmissíveis: uma revisão

“…Entre as condições de saúde ou doenças que foram alvo das pesquisas selecionadas nessa revisão, destacam-se a Pré-eclâmpsia 31 , Diabetes Mellitus Tipo 1 32 , doença obstrutiva de artérias carótidas 33 , Infl amação de baixo grau em crianças e adolescentes 34 , Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica 50 , Hipertensão e Obesidade Central 36 , Obesidade 37 , Disfunção erétil 38 , Obesidade e cirurgia bariátrica 39 , Doença arterial coronariana 40 , pré-hipertensão 41 , artrite reumatoide 42 , diabetes e cirurgia bariátrica 44 , Obesidade e cirurgia bariátrica 45 , insufi ciência cardíaca 46 , Obesidade e cirurgia bariátrica 47 .…”

“…Já em relação à doença obstrutiva de artérias carótidas constatou-se que níveis elevados de proteína C reativa ultra-sensível (PCR-us) correlacionam-se com instabilidade da placa de carótidas. Com isso acredita-se que os níveis de PCR-us podem contribuir para uma redefi nição dos critérios de tratamento cirúrgico da doença cerebrovascular 33 .…”

Alterações de difusão e perfusão cerebral por RM em angioplastia carotídea com "stent" sob proteção cerebral por filtros

“…A ateromatose tem preferência pela origem da artéria carótida interna, sendo um complexo processo crônico, predominantemente silencioso em sua evolução (Silva et al, 2007). Um subtipo de colesterol chamado de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) é a parte central do desenvolvimento desta doença, além de fatores inflamatórios que também são importantes na iniciação das lesões e na ativação da doença (Waxman et al, 2006 O processo ateromatoso gradual conta com diversos eventos como o desenvolvimento de vascularização intensa das camadas média e íntima a partir da adventícia, aumentando a deposição de cálcio e de células necróticas, surgindo rupturas, fissuras e hemorragias da placa.…”