Ecoescleroterapia com microespuma em varizes tronculares primárias

Abstract

A ecoescleroterapia com microespuma no tratamento de varizes de grande e médio calibre, já difundida na Europa, está sendo introduzida no Brasil, onde tradicionalmente a cirurgia é indicada pelos cirurgiões vasculares como a solução para a patologia.Atualmente, assistimos ao desenvolvimento de novos métodos de tratamento para a doença varicosa, que contribuem com grande eficácia e menor agressividade que o tratamento cirúrgico convencional. As fontes de calor intraluminal, radiofreqüência e laser endovascular são procedimentos indicados no tratamento de veias safenas varicosas de moderado diâmetro (≤ 9 mm) e de trajeto linear. São conhecidas suas limitações para o tratamento de varizes tortuosas ou de calibre pequeno e também suas complicações, como trombose venosa profunda, queimaduras na pele e lesões do nervo safeno 1 . A escleroterapia recebeu nova força com a incorporação do eco-Doppler ao método e com o surgimento dos esclerosantes de microespuma, que propiciam um importante incremento de superfície, ao serem depositados sobre microbolhas, e de ação, ao diminuírem sua diluição no sangue.Recebemos, com muita honra, o Prof. Juan Cabrera, criador da microespuma 2 , no I Simpósio Mineiro de Flebologia, em março de 2005. Na seqüência do evento realizado em Belo Horizonte, tive a oportunidade de ir à Espanha para conhecer a técnica da ecoescleroterapia com microespuma realizada pelo professor. Os resultados observados, conseqüência de muita experiência, motivaram-me à prática dessa terapêutica para as veias varicosas. Na Espanha, Cabrera nos formou em sua técnica já publicada em numerosos artigos. Nosso grupo, seguindo rigidamente o protocolo por ele estabelecido, tem conseguido reproduzir resultados muito bons.A escleroterapia de grandes vasos criou uma nova perspectiva, que, acredito, no presente momento, deve ser considerada no arsenal do angiologista e cirurgião vascular como uma alternativa à cirurgia. Foi publicado, na revista Archives of Dermatology, um editorial intitulado "Foam sclerotherapy: a new era", no qual os autores Robert A. Weiss e The-Shao Hsu opinam que a microespuma significa uma revolução no tratamento de enfermidades venosas 3 .O procedimento não deve ser realizado às cegas, mas sempre guiado pelo ultra-som. A ecogenicidade da microespuma faz o esclerosante ficar indiretamente visível, permitindo maior segurança e controle ao injetá-lo. A meu ver, este é o grande avanço do método: o controle do medicamento esclerosante. Essa é uma proposta terapêutica que provoca uma mudança inicial de paradigma para os médicos habituados a realizar cirurgia de varizes que estão iniciando o contato com a técnica. Ela exige do angiologista e do cirurgião vascular conhecimento e experiência em escleroterapia e ecoDoppler, para diminuir os riscos e melhorar os resultados obtidos.Cabrera patenteou, em 1993, uma microespuma de esclerosantes com O 2 , CO 2 e outros gases fisiológicos. O desenvolvimento comercial dessa idéia é o Varisolve (Provensis Lab), ou seja, uma microespuma farmacêu-tica que realizou os ens...

A produção científica do J Vasc Bras: conquistas e desafios

“…Manuscripts classified as new technologies not only innovate, but also arouse and foster scientific apprenticeship and search for answers that are able to facilitate the practitioner's life and, above all, benefit patients. [23][24][25] It is also relevant to mention J Vasc Bras attitude to insert scientificallybased editorials encouraging readers to reflect on articles to be read, [26][27][28] or that express different points of view on the same topic 29,30 in the same volume, demonstrating maturity, transparence and encouraging scientific thinking.…”

Escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas e suas tributárias bilateralmente em tempo único

“…6 Polidocanol can be administrated as a sclerosant in liquid form or as foam, of which foam sclerotherapy achieves greater efficacy. 7 Using the sclerosant in the form of microfoam, displacing the blood in the vessel, minimizes dilution and makes it easier to determine its intravenous concentration, which is not the case when it is in liquid form. 7 It is associated with an allergic reaction in 3:1,000 administrations.…”

“… 7 Using the sclerosant in the form of microfoam, displacing the blood in the vessel, minimizes dilution and makes it easier to determine its intravenous concentration, which is not the case when it is in liquid form. 7 It is associated with an allergic reaction in 3:1,000 administrations. 8 In 2003, the journal Archives of Dermatology published an editorial entitled “Foam sclerotherapy: a new era”, discussing developments in ultrasonography and predicting a promising future for foam sclerotherapy, which had reached a point of no return.…”

“…Lunkeinheimer, em 1963, foi o primeiro a usar o polidocanol, substância esclerosante mais usada para o tratamento da insuficiência venosa crônica 6 . O polidocanol pode ser aplicado como esclerosante na forma líquida ou como espuma, sendo que a escleroterapia com espuma resultou maior eficácia 7 . O uso do esclerosante na forma de microespuma, ao deslocar o sangue no interior do vaso, minimiza a diluição do mesmo e facilita o reconhecimento de sua concentração intravenosa, o que não ocorre na forma líquida 7 .…”