Uso de endoprótesis en el tratamiento de lesiones no oclusivas del territorio iliaco

Abstract

OBJETIVO: La cirugía endovascular se ha establecido como una opción eficaz en el tratamiento de la enfermedad oclusiva ateroesclerótica de las arterias iliacas. Sin embargo, el uso de estos procedimientos para tratar otro tipo de lesiones aún no ha sido bien estudiado. Nuestro objetivo es analizar indicaciones y resultados del uso de endoprótesis en lesiones iliacas no oclusivas. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente los registros de 14 pacientes consecutivos, todos hombres, 61,6 años de edad en promedio (rango: 25-80) tratados por vía endovascular entre 2001 y 2006 por lesiones iliacas no oclusivas. El estudio pre y postoperatorio incluyó tomografía computada. El procedimiento se efectuó en quirófano, utilizando un angiógrafo digital. Se usó acceso femoral insertando endoprótesis tubulares. RESULTADOS: En 11 pacientes se asoció embolización de arteria hipogástrica ipsilateral. Las patologías tratadas fueron: ocho aneurismas ateroescleróticos, 3 disecciones, 2 lesiones traumáticas y un pseudoaneurisma anastomótico. La co-morbilidad más frecuente fue la hipertensión en 43% de los casos. No hubo mortalidad operatoria. Un paciente presentó un pseudoaneurisma femoral tratado con compresión. Un paciente tratado por fístula arteriovenosa traumática a nivel iliaco resuelve su insuficiencia cardiaca, con persistencia asintomática de mínimo flujo. La estadía postoperatoria fue de 3 días (mediana). No se presentaron otras endofugas iniciales o tardías. Durante un seguimiento promedio de 20,5 meses (rango 1 a 49), un paciente fallece por cáncer y ninguno ha requerido procedimientos complementarios. CONCLUSIÓN: El tratamiento endovascular de lesiones iliacas mediante endoprótesis es seguro y permite un resultado durable en el manejo de un amplio espectro de patologías.

Tratamento endovascular de fístula aortocaval pós-traumática tardia: relato de caso

“…When endovascular repair is chosen, laparotomy is avoided, and the endovascular prosthesis is implanted through an inguinal incision. This procedure is less invasive because it avoids aortocaval clamping and the risk of serious intraoperative hemorrhage is lower, which, consequently, speeds up patient recovery and provides an early return to family life and work 17 .…”

“…Therefore, endovascular repair is extremely beneficial, particularly for those with a favorable aortic-iliac-femoral anatomy and high surgical risk, because it exposes these patients, usually older and with other comorbidities, to a less serious aggression (less risk of hemorrhage and/or lesion to neighboring organs) than open surgery 9,17 .…”

Tratamiento percutaneo de aneurismas aorto-ilíacos

“…La utilización de sutura arterial percutánea en REVA es una técnica novedosa y atractiva, ya que reduce aún más la envergadura del procedimiento, permitiendo el abordaje con anestesia local en un porcentaje importante y eventualmente creciente de pacientes, a medida que avance la experiencia. Nuestro grupo reportó los primeros casos tratados con esta técnica en lesiones no oclusivas del territorio ilíaco 7 .…”